Scheet

Foto: Een antiek distelleer apparaat: een apparaat om gasvormige substanties te vangen en af te voeren.

De importeur van een van de producten in mijn winkel stuurde mij de aankondiging van een nieuw product waar van hij dacht dat ik er mogelijk in geïnteresseerd was. Het was net als dat andere ding iets voor baby’s die ergens last van hebben. Dat wat ik al verkoop is voor baby’s die last hebben van snot in de neus. Iedereen die wel eens een verkouden baby heft proberen te voeden weet wat een ellende dat is. Het dingetje dat ik daarvoor verkoop is bedoeld om dat overtollige snot op een zachte manier uit baby’s neusje te zuigen, zodat hij even comfortabel kan drinken. Het nieuwe apparaatje was bedoeld voor last aan het andere uiteinde, namelijk een schetenhulp. Natuurlijk heet het ding niet zo, want baby’s laten geen scheten. Dat is gelijk het probleem, want als ze de opgehoopte lucht in de darmen makkelijker kwijt konden hadden ze er geen buikpijn van. Nu ben ik ervaringsdeskundig wat betreft overtollige lucht ergens in het spijsverteringssysteem en de last die geven kan als je het niet kwijt kan. Aan den lijve ondervonden, been there, done that. En zo. Maar om nu een apparaatje te gaan gebruiken om de lucht uit de darm van de baby naar buiten te loodsen gaat mij toch te ver.

Het idee is dat een klein, dun pijpje in de anus wordt gebracht, waardoor de lucht kan worden afgevoerd. Ik houd daar niet van om dingen in openingen te stoppen die daarvoor niet bedoeld zijn. Nu zijn we net af van de gewoonte om de stoelgang te stimuleren door een kind te temperaturen, doen we zelfs het temperaturen over het algemeen niet meer rectaal, en komt iemand met iets anders. Nog afgezien van het feit dat ik vind dat het de lichamelijke integriteit van de baby aantast als je dingen in zijn lijf duwt die daar niet horen (tenzij op strikte en dringende medische indicatie), ben ik bang dat het makkelijk fout kan gaan en beschadigingen veroorzaken. Het onderste uiteinde van het spijsverteringskanaal is uitsluitend bedoeld als uitgang. De klapdeuren werken niet echt goed de andere kant op, zeg maar. Wanneer er toch pogingen worden ondernomen het als ingang te gebruiken gebeuren er makkelijk ongelukken.

Liever niet dus, zo’n apparaatje. Maar wat dan als baby last van lucht heeft? In de eerste plaats is er de preventie natuurlijk. Voorkomen is altijd beter dan genezen en wat niet kapot gaat hoeft ook niet gemaakt te worden. Hoe komt een baby eigenlijk aan dat opgehoopte gas in zijn darmen? Veel mensen, leken en zorgverleners, gaan ervan uit dat het voornamelijk komt door de onrijpheid van de darmen. Ik heb dat altijd een vreemde theorie gevonden. Hoe logisch is het dat kinderen standaard worden geboren met organen die het nog niet doen, maar wel nodig zijn? Een ongeboren kind heeft nog geen spijsvertering nodig, want hij krijgt enkel intraveneuze voeding. Zijn spijsvertering hoeft het dus nog niet te doen en mag nog onrijp zijn. Na zijn geboorte moet hij wel spijs verteren en dus moet dat systeem werken, in elk geval voldoende rijp zijn om de specifiek spijs die hij te verteren heeft aan te kunnen. Een te vroeg geboren kind heeft dus mogelijk wel een onrijpe darmfunctie en onrijpe andere functies, want die zou nog niet geboren moeten zijn en dus die functies nog niet nodig moeten hebben.

Die op tijd geboren baby wordt niet geboren met een onrijpe darmfunctie, maar met een startende darmfunctie die voldoende rijp is voor het verteren van de voeding waarvan het kind op dat moment afhankelijk is. De eerste paar dagen zijn bedoeld om de boel op te starten en de voeding en de hoeveelheid die hij dan krijgt zijn daarop aangepast. Kleine beetjes dik colostrum, dat extreem licht verteerbaar is. Het colostrum biedt een beetje voedsel, maar is vooral een primer voor de darmen. Het zorgt voor het eerste laagje bescherming tegen de binnenwanden en vormt samen met de bacteriën van de moeder dij hij tijdens de geboorte binnenkreeg (toen hij met zijn gezicht langs haar perineum wreef, ja inderdaad, daar precies naast de uitgangsroute van haar darmen) de basis van de darmflora. Samen zorgt dat voor het opstarten van de darmfunctie. Omdat het als het ware een startende fabriek is beginnen ze met 1 productielijn operationeel te maken: die voor het verwerken van moedermelk. Colostrum is daar in een dag of drie mee klaar en dan is de darm er in principe helemaal klaar voor.

Zo lang nu dat colostrum niet wordt vervuild met andere vloeistoffen (water, suikerwater, kunstvoeding, vitamine druppels) en zolang die eerste en voorlopig enige productielijn niet wordt overbelast door te grote hoeveelheden tegelijk, of door het herhaaldelijk stilleggen en dan overladen, of door er verkeerde voeding op aan te bieden, zal die darmfunctie naar alle waarschijnlijkheid prima werken en zal er maar weinig of geen overtollig gas worden gevormd. Geen opgehoopte scheten in de darm en dus geen werk voor de machinale schetenlater. Mocht er onverhoopt toch eens wat gasophopig optreden, dan is een bijstelling van de aanvoer vaak al voldoende. Soms is een lekker warme buikjesmassage nodig, een andere houding of meer gedragen worden. Dan zullen de meeste scheetjes er van zelf uitkomen.

Undercover

Brad Pitt als John Smith en Angelina Jolie als Jane Smith in  Mr. & Mrs. Smith waarin de echtelieden zonder het van elkaar te weten undercover agenten voor verschillende huurmoordenaarssyndicaten zijn
Vanaf het begin der tijden hebben mensen gezocht naar vervangingsmiddelen voor borstvoeding. Afgezien van de melk van een andere mensenmoeder liepen deze experimenten vaker niet dan wel goed af. Melk van allerlei dieren werd uitgeprobeerd: koe, geit, ezel, paard, kameel, yak; of papjes van granen, zaden, zoet- en vetstoffen passeerden de revue. Vaak met vergelijkbaar resultaat. Kinderen kunnen erop overleven, maar vaak ging het fout. Kinderen die met dieren- of plantenmelk werden gevoed waren vaker ziek en ziekelijk en gingen vaker dood.
Zelfs toen het maken van moedermelksubstituten wetenschappelijk werd aangepakt bleven de ziekte- en sterftecijfers van kinderen die deze vervangers kregen hoger dan van kinderen die de borst kregen of bij een min dronken. en dat is nog steeds zo. Hoe hard de fabrikanten van de substituten ook over elkaar proberen heen te schreeuwen over de voortreffelijkheid van hun producten, de cijfers liegen er niet om: tientallen kinderen per jaar zouden niet hebben hoeven overlijden als zij niet de vervanger, maar gewoon borstvoeding hadden gehad. Miljoenen euro’s aan kosten voor gezondheidszorg hoeven niet te worden uitgegeven als minder kinderen kunstvoeding zouden krijgen.
Dat is harde taal, die ook niet altijd wordt geloofd. Want zitten niet vrijwel alle noodzakelijke voedingsstoffen in moderne kunstvoeding? Ja, dat klopt. Voedingstechnisch mankeert er nog maar weinig aan kunstvoeding. Nu, ja, het zijn de verkeerde vetten en de verkeerde eiwitten en ook niet alle componenten in de juiste verhoudingen, maar het eindresultaat heeft toch een zekere gelijkenis met moedermelk, qua voeding dan. En daar zit hem dan gelijk de fout: men probeert een voedingsmiddel na te maken dat eigenlijk niet zozeer een voedingsmiddel, maar meer een medicijn is.
Borstvoeding is oorspronkelijk, vroeg in de evolutie van het zoogdierbestaan, begonnen als bescherming. Gespecialiseerde zweetklieren van moederdieren scheidden een uit beschermende eiwitten bestaande substantie uit, die door de pasgeboren jongen van de huid werd gelikt. Deze substantie bevatte afweerstoffen tegen ziekteverwekkers uit de leefomgeving van het jong en de moeder en was bedoeld om het jong veilig door de kwetsbare transitieperiode tussen baarmoederlijk en zelfstandig bestaan heen te loodsten. Deze primair beschermende functie is in colostrum nog goed af te lezen. Dit traag-vloeibare goud staat bijna letterlijk stijf van de afweer- en beschermingsstoffen met daarnaast een beetje voedingswaarde. Maar ook in rijpe moedermelk zitten nog ongelooflijke hoeveelheden beschermende stoffen. Moedermelk beschermt direct tegen infecties, maar ook op langere duur tegen andere soorten ziektes en het helpt het kind bij het aanleggen, opbouwen en perfectioneren van zijn eigen immuunsysteem.
Sommige vormen van bescherming in moedermelk zijn heel specifiek op bepaalde soorten ziekten en aandoeningen gericht. Zo bevat moedermelk bijvoorbeeld stoffen die beschermen tegen het ontstaan van sommige vormen van kanker. Davanzo et al namen monsters van colostrum en rijpe melk van gezonde moeders van gezond op tijd geboren kinderen, bloed van gezonde vrouwen en verschillende soorten kant-en-klare kunstvoeding. Van al deze monsters bepaalden ze vervolgens de hoeveelheid TRAIL*. Ook tot hun eigen verbazing bleek rijpe moedermelk 100 keer en colostrum 400 keer zoveel TRAIL te bevatten als bloed. In kunstvoeding werd geen TRAIL aangetroffen. TRAIL bevordert het natuurlijke afsterven van cellen, waardoor woekering en kankervorming wordt tegengegaan.
Bescherming gaat undercover in borstvoeding. Het heet dan wel borst*voeding*, het is eigenlijk vermomde bescherming.
Davanzo R, Zauli G, Monasta L, Brumatti LV, Abate MV, Ventura G, Rimondi E, Secchiero P, Sergio Demarini S: Human Colostrum and Breast Milk Contain High Levels of TNF-Related Apoptosis-Inducing Ligand (TRAIL). J Hum Lact 0890334412441071, first published on April 23, 2012 doi:10.1177/0890334412441071
*) TNF (Tumor Necrose Factor)-related apoptosis-inducing ligand (TRAIL) is een eiwit dat functioneert als een ligand dat tot het proces van celdood (opotose) aanzet.
PS.
Ik kreeg toch wel commentaar op mijn opmerking dat kunstvoeding voedingstechnisch wel in de buurt van moedermelk komt.  Dat commentaar is wel terecht: de samenstelling van moedermelk, zelfs als alleen de nutriënten worden geteld en vergeleken, is tot op heden nog lang niet goed nagemaakt. Er ontbreken nutriënten en van die er wel in zitten is de samenstelling soms anders dan in humane melk. 

Oogsten

Foto: Oogstmaan (de volle maan rondom de herfstevening) voor een rijk-vertakte boom; gebruikt als symbool voor het oogsten van de rijkdom van de moederborst.

Het schrijven van de eerdere blogs Outrageously icky white stuff   en Outrageously good white stuff   zorgde voor een uitbarsting van inspiratie voor meer. In vijf delen volgt dus nu het vijfstappenpan dat daarin werd aangekondigd. Deze keer stap 3: Begin binnen enkele uren na de geboorte met het met de eigen handen stimuleren van de borsten en het verzamelen van colostrum; herhaal dit met een minimum van 10/24 uur.
Een belangrijk kenmerk van te vroeg, te klein en ziek geboren kindjes is dat zij nog niet in staat zijn aan de borst te drinken of, als zij dat al kunnen, voldoende te kunnen stimuleren. Vroegtijdige stimulatie is van doorslaggevend belang voor het uiteindelijke vermogen van een moeder om voldoende melk voor haar kind te maken op korte en lange termijn. Vaak wordt gedacht dat moeders in de eerste dagen na de geboorte nog geen of onvoldoende melk hebben voor de behoefte van hun kind. Hoe biologisch en evolutionair onlogisch die gedachte ook is, ze wordt wel bevestigd door het overduidelijk leeg blijven van de kolf tijdens de eerste paar dagen; als de kolf niet leeg blijft kleeft er aan de wanden wat onduidelijks wat niet oogstbaar is voor het kind. Maar dat onduidelijks langs de wanden van de kolf is wel precies het wondermiddel wat nodig is: colostrum, een dikke, voedzame mix van beschermende en voedende eiwitten, suikers en vetten. En in hoeveelheden die voor de gemiddelde te vroeg geborene ruimschoots volstaan. Als het geoogst kan worden. Een kolf is daarvoor in de eerste dagen na de geboorte onbruikbaar (kan wel als extra stimulans worden gebruikt, daarover morgen meer). Colostrum is anders van samenstelling dan rijpe melk en gedraagt zich in de borst anders. Door de kleine volumes (eerste 24 uur ca. 5ml per keer, tweede 24u ca. 10ml per keer, derde etmaal ca. 20ml per keer en dan snel oplopend en minder kleverig wordend) en de stroperige substantie kleeft het aan het plastic van een kolf en droogt in voor zich een oogstbare hoeveelheid in het flesje heeft gevormd. Dit is om meerdere redenen erg jammer. Ten eerste is er geen voeding en medicijn voor de baby en moet naar alternatieven worden uitgeweken (hopelijk is er melk van een andere moeder beschikbaar). Ten tweede wordt er iets verspild dat zijn gewicht meer dan waard is in goud. Ten derde is het erg slecht voor het zelfvertrouwen van de moeder, die makkelijk het idee kan krijgen dat ze, behalve het niet kunnen uitdragen van haar zwangerschap, ze ook nog eens geen eten heeft voor haar kind. Iedere teler van agrarische gewassen zal kunnen vertellen dat je om te oogsten het juiste gereedschap moet gebruiken: met een combine kun je geen veldsla oogsten. En om colostrum te oogsten is er dus ander gereedschap nodig dan een kolf. Moeders eigen handen voldoen het beste: ze zijn gevoelig, kunnen kleine, precieze bewegingen maken en geven precies de juiste sensorische stimulans door huidcontact. Om de melk op te vangen is een eierlepeltje ideaal: precies de juiste maat en glad materiaal om ook te gebruiken om het kind mee te voeden. Als het kindje te klein of te zwak is om van een lepeltje te likken of te drinken kan de melk van het lepeltje in een spuitje worden opgezogen. Het kan daarin ook worden vervoerd en bewaard en het kan makkelijk worden gebruikt om te voeden (direct of via de sonde). Door dit zo vaak mogelijk per etmaal te doen (ook ’s nachts; pasbevallen moeders doen die eerste nacht over het algemeen toch geen oog dicht) worden de borsten optimaal gestimuleerd voor voldoende productie op korte en lange termijn, is er volop voeding en bescherming voor het kind nu en krijgt moeder een geweldige opsteker: kijk eens wat zij allemaal, helemaal zelf, kan maken!
Veldhuizen-Staas CGA van: Afkolven van moedermelk

Outrageously good white stuff

Foto: The real thing. Ik kan met geen mogelijkheid de originele bron van deze afbeelding vinden. Wie het weet: geef het me door, zodat ik een goede bronvermelding kan plaatsen.
Een andere witte vloeistof – die bij gelegenheid ook cremekleurig, licht- of donkergeel of oranje kan zijn – is moedermelk. Deze witte vloeistof is het tegenovergestelde van outrageously icky, het is onvoorstelbaar goed en lekker en gezond. Vraag het elk willekeurig kind en je zal bevestiging krijgen: moedermelk – vooral indien direct uit de bron genuttigd – is het lekkerste dat er bestaat. De smaakinterpretaties van kinderen, die borstvoeding krijgen op een leeftijd dat zij ook al goed kunnen praten, kunnen soms net zo lyrisch en beeldend zijn als die van een vinoloog over zijn favoriete wijn. Behalve erg lekker is dit witte spul ook nog eens uitermate goed voor de geestelijke en lichamelijke gezondheid van het kind en het geven ervan is ook nog eens erg voordelig voor de gezondheid van zijn moeder. Nu, ja, ik heb daar al eerder over uitgeweid op deze pagina’s. De positieve kanten van moedermelkvoeding zijn vooral geprononceerd voor te vroeg en te klein geboren kinderen. Hun kwetsbare, nog onvolgroeide systemen kunnen nog absoluut niet omgaan met voeding van niet-menselijke oorsprong, zelfs voeding van menselijke oorsprong is al een hele opgave, omdat de spijsvertering bij te vroeg geboren kinderen nog niet verondersteld wordt werkzaam te zijn. Gelukkig maken moeders die hun kind voor de geplande tijd baren melk die is aangepast aan de andere behoefte van deze kleintjes. En in principe heeft elke vrouw die een kind (en een placenta)baart melk beschikbaar. Direct. In hoeveelheden die voor een te vroeg geboren kindje in overvloed voldoen aan de behoefte. Toch wordt vaak gesteld dat vrouwen in de eerste dagen nog geen melkproductie hebben, in elk geval onvoldoende om te voldoen aan de behoeften van hun kind. Dit is natuurlijk evolutionair en biologisch gezien volslagen onlogisch. Waarom zou er speciale melk worden gemaakt voor een speciaal kindje, maar dan niet beschikbaar zijn tot de derde of vierde dag? Het is dan ook een zeer onjuiste vooronderstelling, die wordt bevestigd door het gebruik van inaccurate technieken en protocollen. Met de juiste technieken en protocollen kan elke te vroeg geboren baby colostrum van zijn eigen moeder krijgen en het overgrote deel kan daarna melk van de eigen moeder krijgen. Dit is het 5 stappenplan:
1. Informeer elke moeder van een te vroeg, te klein of ziek geboren baby over haar unieke vermogen om te zorgen voor medicijn en voedsel dat alleen zij kan geven.
2. Informeer elke moeder van een te vroeg, te klein of ziek geboren baby over het belang van haar (en van haar partner’s) aanwezigheid en waar mogelijk fysieke nabijheid voor het welzijn van haar kind. Pas zo veel mogelijk Kangoeroe Moederzorg toe (in afwisselende diensten tussen vader en moeder) tijdens het hele ziekenhuisverblijf van de baby.
3. Begin binnen enkele uren na de geboorte met het met de eigen handen stimuleren van de borsten en het verzamelen van colostrum; herhaal dit met een minimum van 10/24 uur.
4. Vul het handmatige stimuleren en kolven vanaf de tweede dag aan met dubbelzijdig elektrisch afkolven.
5. Streef met kolven naar het zo snel mogelijk stabiliseren van een kolfopbrengst voor een gezonde aterm geboren baby om de lange duur melkproductie veilig te stellen en om moedermelk-enginering mogelijk te maken.

Blijf dit blog volgen voor de achtergronden en invulling van deze stappen.

BFHI stap 6: alleen borstvoeding

Colostrum en later rijpe melk bevat alle voeding en bescherming die een kind nodig heeft in de eerste 6 levensmaanden. Bijvoeden met water, glucose of kunstvoeding is niet nodig en kan zelfs negatief uitwerken. Andere substanties dan moedermelk verstoren het opbouwen van een gezonde darmflora en een darmwand die geen ongewenst stoffen doorlaat naar de bloedbaan. (Hanson 2007), waardoor het kind minder goed beschermd is tegen infecties en allergieën. Het bijgeven van glucosewater kan een negatief effect hebben op de normale manier waarop de energievoorziening van het pasgeboren kind zich aanpast aan het leven buiten de moeder (Hawdon et al 1992) en per saldo zorgen voor meer problemen met de suikerhuishouding. Kunstvoeding in poedervorm kan levensgevaarlijke bacteriën bevatten (WHO 2007) en zou alleen al daarom nooit aan jonge baby's moeten worden gegeven. Water, glucose en kunstvoeding nemen in de maag de ruimte in van colostrum of moedermelk en verstoort daarmee het principe van vraag en aanbod. In feite zijn er maar heel weinig geldige, medische redenen om bijvoeding te geven aan pasgeborenen. Uit het overzicht van de WHO (WHO, UNICEF 2009) blijkt duidelijk dat er maar heel weinig kinderen zijn die helmaal geen borstvoeding mogen hebben en dat in de meeste ander gevallen bijvoeding alleen aangewezen is wanneer het bijzetten van alle zeilen voor borstvoeding (optimaliseren de aanleg- en drinktechnieken, vaak voeden, moeder en kind nabijheid, ...) allemaal nog niet zorgn voor het gewenste resultaat.
(2007). Enterobacter Sakazakii and Other Microorganisms in Powdered Infant Formula. Geneve: World Health Organization.
Hanson, L. (2007). Immunobiology of human milk: how breastfeeding protects babies. Amarillo, Texas, USA: Hale Publishing.
Hawdon, J., Ward Platt, M., & Aynsley-Green, A. (1992). Patterns of metabolic adaptation for preterm and term neonates in the first postnatal week. Arch Dis Child , 67:357–365.
WHO, UNICEF. (2009). Acceptable medical reasons for use of breast-milk substitutes.
Wight, N., & Marinelli, K. (2006). Guidelines for Glucose Monitoring and Treatment of Hypoglycemia in Breastfed Neonates. ABM Protocols . (A. P. Committee, Red.) Mary Ann Liebert, Inc.

Factoren bij slecht op gang komende melkproductie

Volgens plan begint de productie en afscheiding van colostrum direct na de geboorte van de placenta en gaat colostrum na 2-3 dagen via overgangsmelk over in rijpe melk aan het eind van de kraamweek. Kinderen die goed drinken zijn een belangrijke factor bij het op schema volgen van dit plan, maar er spelen ook andere factoren mee. De best aanjager voor melkproductie is een kind dat vanaf de geboorte vaak en goed drinkt. Dit kind zorgt voor een goede aanleg van prolactinereceptoren en daarmee een goede melkproductie nu en later. Maar er zijn factoren die de prolactine respons verminderen. Overgewicht bij de moeder, ook overgewicht voor ze zwanger werd, lijkt ertoe te leiden dat haar lichaam moeite heeft met het adequaat reageren op prolactine. Het niet goed op gang komen van de melkproductie kan leiden tot onvoldoende groei bij de baby, ondervoeding, uitdroging en daardoor tot aanvulling met kunstvoeding en stoppen met borstvoeding. Goede begeleiding in het kraambed kan veel van deze problemen, die vaker voorkomen bij voor het eerst bevallende moeders, voorkomen.
Nommsen-Rivers LA, Chantry CJ, Peerson JM, Cohen RJ, Dewey KG: Delayed onset of lactogenesis among first-time mothers is related to maternal obesity and factors associated with ineffective breastfeeding. Am J Clin Nutr 2010 92: 574-584
Rasmussen KM, Kjolhede CL: Prepregnant overweight and obesity diminish the prolactin response to suckling in the first week postpartum. Pediatrics. 2004 May;113(5):e465-71.

Uitdroging bij borstgevoede pasgeborenen

Pasgeboren baby's die niet genoeg drinken gaan niet groeien en drogen uit. Daardoor stijgt de hoeveelheid zout in hun lichaam en dat is erg gevaarlijk. Dit verschijnsel heet hypernatremische dehydratie en je ziet het vooral bij kinderen die uitsluitend borstvoeding krijgen. Konetzny et al en Iyer at al keken allebei naar het frequent wegen van kinderen in de eerste week na de geboorte en het vóórkomen en de ernst van deze conditie. Door vaak te wegen werden meer gevallen onderkend, vroeger onderkend en waren er minder sterfgevallen. Alleen Iyer et al trokken de conclusie verder en zij merkten dan ook dat verbetering van het borstvoedingbeleid ook tot minder en minder ernstige hypernatremische dehydratie leidde. Nu nog de onderzoekers vinden die erkennen dat wegen een achteraf bepaling is en dat je beter in de preventie kunt werken: vanaf de geboorte vaak en goed aanleggen, zodat de baby volop colostrum en later rijpe melk binnenkrijgt en er helemaal geen sprake kan zijn van uitdroging.
Konetzny G, Bucher HU, Arlettaz R: Prevention of hypernatraemic dehydration in breastfed newborn infants by daily weighing. European Journal of Pediatrics 168(7):815-818
Iyer NP,  Srinivasan R,  Evans K, Ward L, Cheung W-Y, Matthes J: Impact of an early weighing policy on neonatal hypernatremic dehydration and breast feeding.  Arch Dis Child   Published Online First 2 May 2007 

woonomgeving, afstamming, borstvoeding en allergie

Vandaag twee interessante uitkomsten in het allergie-en-borstvoeding-onderzoek, 1 uit  Duitsland n 1 uit Italië. In Bremen onderzochten Pohlabeln et al de invloed van erfelijke factoren en borstvoeding bij allergisch aangelegde kinderen. Een opvallende uitkomst was dat bij kinderen die de aanleg voor atopisch eczeem van hun vader erfden exclusief borstvoeding langer dan 4 maanden het grootste beschermende effect had. Bij kinderen die geen allergische ouders hadden leek langer dan 4 maanden exclusief borstvoeding het risico juist te vergroten. De onderzoeksgroep in Verona onder leiding van Peroni ging dieper in op het al eerder aangetoonde feit dat kinderen die op een boerderij opgroeien minder vaak allergieën hebben. Zij vergeleken daartoe de hoeveelheden Transforming Growth Factor-beta1 (TGF-beta1) en Interleukin-10 (IL-10) in het colostrum en in de rijpe melk van moeders die een stedelijke omgeving op zeeniveau leven met die van moeders op een boerderij. Leven op een boerderij was duidelijk gerelateerd aan hogere waarden van beide onderzochte stoffen in de melk van de moeders. Dit kan een verklaring zijn voor het feit dat boerderijkinderen en betere respons van het afweersysteem op vreemde stoffen en allergenen hebben en daardoor minder allergie-gerelateerde ziekten vertonen.

Pohlabeln H, Mühlenbruch K, Jacobs S, Böhmann H.: Frequency of allergic diseases in 2-year-old children in relationship to parental history of allergy and breastfeeding. J Investig Allergol Clin Immunol. 2010;20(3):195-200.
Peroni DG, Pescollderungg L, Piacentini GL, Rigotti E, Maselli M, Watschinger K, Piazza M, Pigozzi R, Boner AL.: Immune regulatory cytokines in the milk of lactating women from farming and urban environments. Pediatr Allergy Immunol. 2010 Sep;21(6):977-82.

Uitstel van lactogenese II door moederlijke en kinderlijke factoren

(29-07-2010)

Bij vrij veeel vrouwen die net een kind hebben gekregen duurt het langer dan 3 dagen voor colostrum over gaat in rijpe melk (lactogenese II). Dit komt vaker voor bij vrouwen die voor het eerst moeder worden. Andere factoren die meespelen waren volgens onderzoekers Nommsen-Rivers et al van de Universiteit van California waren bij de moeder: ≥30 jaar, BMI ≥30, postpartum oedeem en afwezigheid van onaangenaam gevoel in de tepels in de eerste 3 dagen; bij de baby: een geboortgewicht ≥3600 gram en ≥2 keer ''niet goed drinken aan de borst'' in de eerste dagen.

Nommsen-Rivers LA, Chantry CJ, Peerson JM, Cohen RJ, Dewey KG: Delayed onset of lactogenesis among first-time mothers is related to maternal obesity and factors associated with ineffective breastfeeding.  Am J Clin Nutr (June 23, 2010).