Het een of ander

Foto: Vandaag jarig: Anna Paquin, moeder van een tweeling die ze op deze foto samen draagt. Zij verscheen eerder als illustratie bij een blog 3 april 2012 en op 18 mei 2013 Vertrouwen en Gespleten. Haar lover-met-de-broedende-blik in True Blood is in het echt ook haar partner, met een heel wat minder broedende blik, en de vader van haar kinderen.

Niet voor het een of ander, maar meestal wordt gedacht dat je moet kiezen tussen het een of het ander. Wie een tweeling heeft, heeft de een én de ander. De opties lijken dan minder te worden in plaat van meer. Maar ook met een tweeling zijn alle opties open, zoals Anna Paquin laat zien. De andere opties (elke ouder een kind dragend, gezicht naar voren of naar de drager, kinderwagen) gebruikt ze ook (ik googelde dat even voor je). Als moeder kan je zelf kiezen, je hoeft niet het een met het ander te nemen, noch moet je altijd kiezen tussen het een of het ander. Informeer je zo breed mogelijk en kies dan dat wat voor jou klopt, het een, het ander, alles, iets, niets of nog wat anders. Als je maar weet wat je kiest en waarom je dat doet.

Non-nutritieve zuiggewoontes beïnvloeden gebitsontwikkeling tijdens doorkomen blijvend gebit
Montaldo et al uit Napels interviewden de ouders van 1451 kinderen tussen 7 en 11 jaar en evalueerden de toestand van hun gebit. Hun onderzoek wees uit dat kinderen die als zuigeling non-nutritieve zuiggewoonten hadden, anders dan exclusieve borstvoeding, vaker scheve gebitten (malocclusie, kruisbeet, open beet) hadden. In eerder onderzoek waren Warren et al van de Universiteit van Iowa al tot vergelijkbare conclusies gekomen. Zij vonden dat kinderen die 36 maanden of langer op een fopspeen of minstens 60 maanden op duim of vingers zogen beduidend vaker een open beet vertoonden. Beide onderzoekers bevelen aan dit soort ongewenste gebitsontwikkling te voorkomen door het non-nutritieve zuiggedrag van kinderen aan te passen.
29 augustus 2010

en

Borstvoeding geven verlaagt niet de voorraad afvalstoffen in moeder
Het wordt als algemeen bekend beschouwd dat tijdens de borstvoedingperiode de in het lichaamsvet opgeslagen afvalstoffen van de moeder verdwijnen en in haar melk overgaan. Onderzoek van LaKind et al toont echter aan dat de hoeveelheid opgeslagen organische chemicaliën niet daalt tijdens de lactatieperiode. Het kan dus niet langer als feit worden aangenomen dat de moeder haar kind met de moedermelk ook de eerste lading afvalstoffen mee geeft.
Dat neemt niet weg dat milieuvervuilende stoffen en ongewenste stoffen in de kunststoffen waarmee wij ons omringen gevaarlijk zijn. De Westerse mens draagt deze allemaal met zich mee en het ongeboren kind wordt daaraan tijdens de kritieke fasen van de ontwikkeling blootgesteld. Dit kan leiden tot ongewenste ontwikkeling met niet goed functionerende organen en mogelijk veranderingen in de werking van de hersenen en daarmee het gedrag van het kind later.
30 augustus 2010

en

Peuters vertellen over borstvoeding
Karleen Gribble sprak met en observeerde 114 kinderen en hun moeders die borstvoeding kregen. Volgens de moeders was borstvoeding voor hun kinderen vooral troost en comfort en dit werd bevestigd door de observaties. De kinderen gingen vooral aan de borst wanneer zij moe waren en wilden gaan slapen of wanneer ze bang, onrustig of onzeker waren. De kinderen vertelden zelf dat zij drinken aan de borst fijn vinden en dat het ervoor zorgt dat zij zich goed voelen. Zij vergeleken de smaak van moedermelk met allerlei soorten voedsel. Uit de gesprekken met de kinderen bleek dat zij veel weten over borstvoeding en zij voegden ook borstvoeding-rollenspel toe aan hun spel. Dit onderzoek is het eerste dat zich richt op de beleving van borstvoeding door het kind zelf tijdens de periode van borstvoeding.
31 augustus 2010

en

MRSA in borstabces
Diverse studies en case reports in de afgelopen paar jaar maken duidelijk dat bij een zich tot abces ontwikkelende borstontsteking MRSA een belangrijke factor is. Niet altijd wordt behandeld met antibiotica die MRSA doeltreffend bestrijden. Een abces is een zeer pijnlijk complicatie die het geven van borstvoeding ernstig bemoeilijkt en soms aan de aangedane borst onmogelijk maakt. Het is daarom aan te bevelen dat moeders in de kraamweek goed worden begeleid om het optreden van borstontstekingen te voorkomen. Daarnaast is goede informatie noodzakelijk die het optreden van borstontstekingen na de kraamtijd voorkomt. Borstvoeding geven met goede technieken, waarbij de borsten frequent en goed worden geleegd is de beste preventie. Een zeer goede hygiëne, met name voor moeders die in het ziekenhuis bevallen, en ook door de zorgverleners is nodig om besmetting met MRSA te voorkomen.
1 september 2010

Stafford I, Hernandez J, Laibl V, Sheffield J, Roberts Sc, Wendel G: Community-Acquired Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Among Patients With Puerperal Mastitis Requiring Hospitalization. Obstetrics & Gynecology 2008(112) 3:533-537
Montalto M, Lui B.: MRSA as a cause of postpartum breast abscess in infant and mother. J Hum Lact. 2009 Nov;25(4):448-50.
Wilson-Clay B.: Case report of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) mastitis with abscess formation in a breastfeeding woman.  J Hum Lact. 2008 Aug;24(3):326-9.
Berens P, Swaim L, Peterson B.: Incidence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in postpartum breast abscesses. Breastfeed Med. 2010 Jun;5(3):113-5.
Gribble KD: ‘As good as chocolate’ and ‘better than ice cream’: how toddler, and older, breastfeeders experience breastfeeding. Early Child Development and Care  2009 (179) 8:1067-1082. http://www.informaworld.com/10.1080/03004430701764176
LaKind JS, Berlin CM, Sjödin A, Turner W, Wang RY, Needham LL, Paul IM, Stokes JL, Naiman DQ, Patterson DG: Do Human Milk Concentrations of Persistent Organic Chemicals Really Decline During Lactation? Chemical Concentrations During Lactation and Milk/Serum Partitioning. Environ Health Perspect. 2009 October; 117(10): 1625–1631.
The Endocrin Disruption Exchange: Critical Window of development http://www.endocrinedisruption.com/prenatal.criticalwindows.overview.php http://www.criticalwindows.com/go_display.php
Montaldo L, Montaldo P, Cuccaro P, Caramico N, Minervini G. Effects of feeding on non-nutritive sucking habits and implications on occlusion in mixed dentition. Int J Paediatr Dent. 2010 Jul 23. [Epub ahead of print]
Warren JJ, Slayton RL, Bishara SE, Levy SM, Yonezu T, Kanellis MJ. Effects of nonnutritive sucking habits on occlusal characteristics in the mixed dentition. Pediatr Dent. 2005 Nov-Dec;27(6):445-50.

Hamlet

Foto: Kenneth Branagh als Hamlet en Kate Winslet als Ophelia in  Hamlet (1996)
Hamlet is een verhaal van macht, verraad, wraak en dood. De verhaallijn zou in een moderne thriller niet misstaan. Het is dan ook zeer toepasselijk dat een elementje in moedermelk ook wordt gesierd met de naam HAMLET (Human a-lactalbumin made lethal to tumor cells). HAMLET is een eiwitverbinding (alfa-lactalbumine en oleumzuur) die kankercellen kan vernietigen, maar gezonde cellen met rust laat. Preciezer gezegd zet HAMLET kankercellen aan tot zelfvernietiging, maar heeft geen invloed op de gezonde cellen daar direct omheen. Conventionele kankerbehandelingen maken dat onderscheid niet. Waarschijnlijk is HAMLET medeverantwoordelijk voor het aantoonbaar minder voorkomen van kanker in mensen die borstvoeding kregen, want het zit dus gewoon in moedermelk. Het kan ook uit moedermelk worden gewonnen en als medicijn voor kankerpatienten worden gebruikt. Het is naar alle waarschijnlijkheid ook een belangrijke factor bij het verminderen van het risico van borstkanker bij vrouwen die borstvoeding hebben gegeven.

Onderzoeken die aangeven dat borstvoeding geven een beschermend effect heeft, toonden ook al aan dat zwangerschappen ook beschermen tegen borstkanker. HAMLET zal daarom niet de enige factor zijn. Ouder onderzoek (wat ik helaas niet meer terug kan vinden) had al eens aangetoond dat het grootste risico voor borstkanker niet ligt bij vrouwen die een kind baarden, maar het niet zoogden, maar bij hen bij wie de lactatie medicinaal werd onderdrukt. Dat is een interessant gegeven, want vrouwen die geen borstvoeding geven, produceren zonder die medicatie wel een paar dagen melk. Mogelijk biedt dat nog net een beetje meer bescherming. De beschermende invloed van zwangerschap en borstvoeding is dosisafhankelijk. Dat wil zeggen hoe meer zwangerschappen een vrouw had en hoe meer maanden cumulatief zij lacterend geweest is, hoe lager de kans op het ontstaan van borstkanker. Dit geldt in zekere mate ook voor de ongelukkige draagsters van het borstkankergen.

Recenter onderzoek heeft nu laten zien dat HAMLET niet alleen kankercellen te lijf gaat, maar net als de literaire persona van dezelfde naam meer dood en verderf zaait. Het blijkt namelijk behalve een tumoricide ook een bactericide te zijn. Heel specifiek is HAMLET een bactericide die werkt tegen respiratoire pathogenen, met name Streptococcus pneumoniae, maar veel minder tegen stafylokokken. Toch is het via een omweg wel inzetbaar tegen MRSA (Multi Resistente Staphylococcus Aureus). HAMLET doet de resistentie van S aureus tegen breedspectrum antibiotica te niet, waardoor MRSA infecties wel met deze antibiotica kunnen worden behandeld. 

Misschien moeten vrouwen maar snel een patent gaan aanvragen op moedermelkbestanddelen, voor de grootfarma dit gaat bedenken en grof geld gaan verdienen aan wat vrouwen gewoon van nature, vanzelf en gratis maken.

 
do Carmo França-Botelho A, Ferreira MC, França JL, França EL, Honório-França AC: Breastfeeding and its relationship with reduction of breast cancer: a review. Asian Pac J Cancer Prev, 2012, 11(13):5327-5332. http://europepmc.org/abstract/MED/23317179
Marks LR, Clementi EA, Hakansson AP (2013) Sensitization of Staphylococcus aureus to Methicillin and Other Antibiotics In Vitro and In Vivo in the Presence of HAMLET. PLoS ONE 8(5): e63158. doi:10.1371/journal.pone.0063158
Eurolac Flits! Ken je klassiekers
Eurolac Flits! met label of zoekterm kanker, borstkanker, MRSA, infectie, bescherming. Deze links leiden elk naar een lijst met blogs met dit label, klik op de plaatjes in de linkerzijbalk voor meer verhaaltjes.

stuwing-verstopping-borstontsteking-abces

Borstontsteking is een ontsteking in de lacterende borst, die naar schatting voorkomt bij 3-20% van alle lacterende vrouwen. De meerderheid van cases treedt op in de 1e 6 weken, maar borstontsteking kan op elk moment van de lactatieperiode optreden. De eerste oorzaak voor een borstontsteking is melkstase, ofwel ‘’stilstaande melk’’ in de borst, die mogelijk indikt en zo een prop veroorzaakt die verdere doorstroming verhindert en daarmee zorgt voor verdere ophoping van melk, druk op de omringende weefsels en dan tot ontstekingsreacties. Factoren die kunnen meespelen aan het ontstaan van melkstase zijn onvoldoende of onregelmatige  of in-frequente leging van de borst, druk of afknelling, oververmoeidheid, stress of slechte voedingstoestand van de moeder, slechte drinktechnieken en beschadigingen aan de tepels. Mastitis (=borstontsteking) gaat gepaard met pijn, zwelling, rode verkleuring, plaatselijke temperatuurverhoging en verhoogde lichaamstemperatuur. Buiten een ziekenhuisomgeving is de oorzaak meestal niet bacterieel van aard. Er lijkt een continuüm te zijn van stuwing via non-infectueuze borstontsteking en infectueuze borstontsteking tot abces. Het ABM Protocol Mastitis volgt de klassieke aanwijzingen voor behandeling: in de eerst plaats grondig lediging van de borsten, rust, goede voeding en voldoende vocht, en warmte om de melk te laten stromen. Na het legen van de borst kan kou worden gebruikt als pijnstilling. Medicinale ondersteuning kan worden geboden in de vorm van pijnstillers en ontstekingsremmers. Antibiotica zijn pas aangewezen als er duidelijke klinische aanwijzingen voor infectie zijn of als traditionele behandeling niet binnen 24 uur tot verbetering leidt. Voor verstopping die zich niet met deze maatregelen laten lossen kunnen dompelbaden in zeezout, medicinaal badzout of magnesiumzout helpen of kompressen van kwark of groene leem. Het adviseren om het geven van borstvoeding te onderbreken of beëindigen in dit stadium is een medische misser van de 1e orde. Het stoppen van de borstvoeding of onvoldoende behandelen van mastitis kan leiden tot een abces. Diverse studies en case reports in de afgelopen paar jaar maken duidelijk dat bij een zich tot abces ontwikkelende borstontsteking MRSA een belangrijke factor is. Een abces is een zeer pijnlijk complicatie die het geven van borstvoeding ernstig bemoeilijkt en soms aan de aangedane borst onmogelijk maakt. De primaire behandeling van verstopping en borstontsteking is het verwijderen van de oorzaak, dus van de verstopping door het optimaal legen van de borst. Nog beter is het om verstopping en daaruit volgende condities te voorkomen. Een goed borstvoeding beleid dat helpt bij het voorkomen van melkstase, verstopping, ontsteking en abces is het goed behandelen van stuwing, prompte aandacht voor enig teken van melkstase, prompte aandacht voor enige vorm van borstvoeding problemen, rust en goede hygiene.
van Veldhuizen-Staas: Hulpmiddelen en technieken bij verstopte melkkanalen en borstontsteking. http://eurolac.net/index.php?p=132
Amir LH: ABM Clinical Protocol #4 : Mastitis. Breastfeeding Medicine,(2008) 3(3): 177-180
Amir LH, IngramJ: Health professionals' advice for breastfeeding problems: Not good enough! International Breastfeeding Journal 2008, 3:22
Kvist LJ, Larsson BW, Hall-Lord ML, Steen A, Schalén C: The role of bacteria in lactational mastitis and some considerations of the use of antibiotic treatment. International Breastfeeding Journal 2008, 3:6  
Montalto M, Lui B.: MRSA as a cause of postpartum breast abscess in infant and mother. J Hum Lact. 2009 Nov;25(4):448-50.
WHO: Mastitis, causes and management, WHO 2000   

Mastitis, abces en MRSA

Borstontsteking is meestal een inflammatie van de borst als gevolg van en verstopping of blokkade. De druk van de zich ophopende melk op de omringende weefsels veroorzaakt ontstekingsreacties zoals zwelling en plaatselijk verhoogde temperatuur. Dit veroorzaakt een pijnlijke, harde plek, vaak een rode verkleuring van de huid in een minder goed stromen van de melk in de borst, waardoor de ontsteking nog verergert. Bij een gezonde moeder is er meestal niet een bacteriële infectie de oorzaak (hoewel de ontstoken weefsels makkelijk geïnfecteerd kunnen worden). Bij vrouwen met een verminderde weerstand, infecties elders in het lichaam of tijdens een ziekenhuis opname is een infectueuze mastitis meer voorkomend. De betrokken bacteriën zijn vaak de normale huidflora van de moeder zelf, maar mastitis en abcessen in de borst als gevolg van MRSA zijn in opkomst. Bij het voorschrijven van antibiotica bij vrouwen met een infectieuze mastitis is het dus noodzakelijk eerst een kweek te maken om het juiste middel in te kunnen zetten. Het onderbreken van de borstvoeding is tijdens de behandeling af te raden.

Schoenfeld EM, McKay MP: Mastitis and Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA): The Calm Before the Storm? The Journal of emergency medicine 2010, 38(4):e31-e34.

Berens P, SwaimL , Peterson B: Incidence of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in Postpartum Breast Abscesses. Breastfeeding Medicine 2010 5:3, 113-115

MRSA in borstabces

Diverse studies en case reports in de afgelopen paar jaar maken duidelijk dat bij een zich tot abces ontwikkelende borstontsteking MRSA een belangrijke factor is. Niet altijd wordt behandeld met antibiotica die MRSA doeltreffend bestrijden. Een abces is een zeer pijnlijk complicatie die het geven van borstvoeding ernstig bemoeilijkt en soms aan de aangedane borst onmogelijk maakt. Het is daarom aan te bevelen dat moeders in de kraamweek goed worden begeleid om het optreden van borstontstekingen te voorkomen. Daarnaast is goede informatie noodzakelijk die het optreden van borstontstekingen na de kraamtijd voorkomt. Borstvoeding geven met goede technieken, waarbij de borsten frequent en goed worden geleegd is de beste preventie. Een zeer goede hygiëne, met name voor moeders die in het ziekenhuis bevallen, en ook door de zorgverleners is nodig om besmetting met MRSA te voorkomen.
Stafford I, Hernandez J, Laibl V, Sheffield J, Roberts Sc, Wendel G: Community-Acquired Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Among Patients With Puerperal Mastitis Requiring Hospitalization. Obstetrics & Gynecology 2008(112) 3:533-537
Montalto M, Lui B.: MRSA as a cause of postpartum breast abscess in infant and mother. J Hum Lact. 2009 Nov;25(4):448-50.
Wilson-Clay B.: Case report of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) mastitis with abscess formation in a breastfeeding woman.  J Hum Lact. 2008 Aug;24(3):326-9.
Berens P, Swaim L, Peterson B.: Incidence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in postpartum breast abscesses. Breastfeed Med. 2010 Jun;5(3):113-5.