Macht

Foto: Vandaag jarig: Louise Fletcher, wellicht het meest bekend door haar rol als kwaadaardige psychiatrische verpleegkundige Nurse Ratched in One Flew Over the Cuckoo's Nest (1975)

Vandaag is de verjaardag van Louise Fletcher, die als de kwaadaardige Nurse Ratched die een psychiatrische inrichting terroriseerde. Mensen kunnen vertellen wat goed en fout is en hen kunnen dirigeren te doen wat jij wilt, is een machtspositie die inherent gevaarlijk is. Maar weinigen kunnen de druk weerstaan om daar vooral zelf beter van te worden. En tenzij je een actrice bent die er het beste van haarzelf als actrice uithaalt, is dat meestal geen goed idee. Er zijn betere manieren om macht uit te oefenen en tegelijk het beste in andere mensen naar boven te halen. Een van die dingen is om zo veel mogelijk mensen te laten weten wat zuigelingenvoeding doet voor een kind op korte en lange termijn en om het moeders mogelijk te maken borstvoeding te geven, zodat zij het beste uit zichzelf en in hun kind naar boven kunnen halen. Zo jammer dat veel mensen met macht zich voor het karretje van het grote geld laten spannen met als enig resultaat  de macht van de karbestuurders te vergroten. Vandaag wat stukjes over de macht van zuigelingenvoeding en exclusiviteit.

Groei en gezondheid
Volgens de uitkomsten van de laatste groeimonitor van TNO worden Nederlandse kinderen eindelijk niet meer langer, maar wel zwaarder. En dat is allebei volgens de onderzoekers niet goed. Kinderen groeien mogelijk niet verder in de lengte omdat wegens de daling in de welvaart sinds 2000 Nederland niet meer aan kop loopt in de kwaliteit van gezondheidszorg en ze worden te dik door andere, niet gespecificeerde oorzaken. Je kunt je afvragen of steeds maar langer worden wel zo nastrevenswaardig is. Lange mensen hebben meer problemen in het bewegingsapparaat en de rug.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft ook onderzoek gedaan naar de groei in lengte en gewicht van kinderen. Zij keken niet naar totale populaties, maar naar kinderen in 5 regio's van de wereld die niet in armoedige omstandigheden leefden en die volgens de best inzichten aangaande zuigelingen- en kindervoeding en met professionele ondersteuning waar nodig werden gevoed. Dit houdt in borstvoeding zonder restricties en zonder andere voeding gedurende de eerste 6 maanden en borstvoeding naast geschikte andere voeding tot 2 jaar of langer.
Als deze Universele Groeistandaarden ook op de Nederlandse consultatiebureaus zouden worden gebruikt en als ouders goed zouden worden voorgelicht en begeleid om hun kinderen zo te voeden dat zij volgens deze standaarden gezond groeien, zou dat wel eens een grote stap voorwaarts kunnen zijn in de richting van een gezonde ontwikkeling van de lengte en het gewicht van de gehele Nederlandse populatie.
21 augustus 2010

en

Hergebruik van ontdooide moedermelk is veilig
Veelal wordt aangenomen dat vers ingevroren moedermelk die ontdooid is geweest niet opnieuw kan worden ingevroren en na enkele uren moet worden weggegooid. Onderzoek van Rechtman et al namens Prolacta Bioscience (een commerciële organisatie voor moedermelk-banking en onderzoek) toont echter aan dat moedermelk wel tegen een stootje kan en geen ongewenste bacteriegroei vertoont wanneer de melk na ontdooien op koelkast- of kamertemperatuur wordt bewaard tot wel 8 uur en vervolgens weer wordt ingevroren. Ook de voedingswaarde blijft vrijwel gelijk, hoewel de hoeveelheid vitamine C bij langer bewaren of bij bewaren op kamertemperatuur wel kan teruglopen.
23 augustus 2010

en

Exclusief borstvoeding: hoger IQ
In een grote, jarenlang studie onderzochten Kramer et al van de PROBIT onderzoeksgroep de effecten van het toenemen van exclusief borstvoeding geven op de intelligentie en schoolprestaties van kinderen van 6,5 jaar. Onderzocht werden in totaal ruim 17.000 kinderen geboren in 31 ziekenhuizen. De ziekenhuizen werden willekeurig verdeeld over de groep waar volgens de richtlijnen van BFHI werd gewerkt aan het verhogen van de cijfers voor incidentie, duur en exclusiviteit van borstvoeding en ziekenhuizen die op de oude manier verder werkten. De ziekenhuizen die volgens BFHI gingen werken gaven een duidelijke toename van duur van borstvoeding en van exclusiviteit op 3 maanden te zien. Bij de IQ testen toen de kinderen 6,5 jaar waren bleek bij de jongens een gemiddeld hoger IQ van 8 punten te kunnen worden vastgesteld en bij de meisjes gemiddeld 7 punten in vergelijking met de kinderen geboren in ziekenhuizen zonder interventie.
23 augustus 2010

en

Exclusief menselijke melk beschermt de allerkleinsten
Exclusief borstvoeding zonder toevoegingen van niet menselijke oorsprong is de beste bescherming tegen infecties die een pasgeborene kan krijgen. Te vroeg geboren kinderen vormen daarop geen uitzondering. Extreem vroeg geboren kinderen hebben extra voeding nodig die de onbewerkte melk van hun eigen moeder niet altijd kan leveren. Zij krijgen een moedermelkversterker (HMF). Deze is overwegend gemaakt op basis van niet-menselijke melk. Sullivan et al onderzocht of die niet-menselijke toevoegingen een risicoverhogend effect hebben voor deze extreem premature kinderen. Uit hun onderzoek bleek dat kinderen die moedermelk krijgen met HMF op basis van menselijke melk beduidend minder necrotiserende enterocolitis (NEC) krijgen en ook minder vaak NEC waarvoor operatie nodig is.
Dit onderzoek werd uitgevoerd door een grote groep onderzoekers in verschillende Amerikaanse staten en is gedeeltelijk gefinancierd door Prolacta Bioscience
25 augustus 2010

Sullivan S, Schanler RJ, Kim JH, Patel AL, Trawöger R, Kiechl-Kohlendorfer U, Chan GM, Blanco CL, Abrams S, Cotten CM, Laroia N, Ehrenkranz RA, Dudell G, Cristofalo CA, Meier P, Lee ML, Rechtman DJ, Lucas A: An Exclusively Human Milk-Based Diet Is Associated with a Lower Rate of Necrotizing Enterocolitis than a Diet of Human Milk and Bovine Milk-Based Products. The Journal of pediatrics 1 April 2010 volume 156 issue 4 Pages 562-567.e1
Kramer MS, Aboud F, Mironova E, Vanilovich I, Platt RW, Matush L, Igumnov S, Fombonne E, Bogdanovich N, Ducruet T, Collet JP, Chalmers B, Hodnett E, Davidovsky S, Skugarevsky O, Trofimovich O, Kozlova L, Shapiro S; Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) Study Group: Breastfeeding and child cognitive development: new evidence from a large randomized trial. Arch Gen Psychiatry. 2008 May;65(5):578-84.
Rechtman, D. J., Lee, M. L., & Berg, H. (2006). Effect of environmental conditions on unpasteurized donor human milk. Breastfeeding Medicine, 1, 24-26.
A Côté A, Bairam A, Deschenes M, Hatzakis G: Sudden infant deaths in sitting devices. Arch Dis Child  2008;93:384-389  

Plicht

Foto: Tom Cruise als Nathan Algren in The Last Samurai (2003), een film over plicht en eer.

Het hakt er behoorlijk in, dat nieuws over kinderen die het qua intelligentie zoveel minder doen als ze geen of weinig borstvoeding kregen. Ik snap het wel, want dit is toch wel serieus. Kon je bij vorige onderzoeksresultaten nog roepen dat het aan wat anders lag, dit keer helpt er geen lieve-moederen aan. Het is gewoon zichtbaar in de hersengroei op een MRI scan. De aanmaak van witte stof (dat is het spul dat de denk-capaciteit van de hersenen bepaalt, zeg maar) gaat gewoon veel trager in de eerste levensfase bij kinderen die geen borstvoeding krijgen. Voor de zekerheid was er gekozen voor kinderen uit de zelfde sociaal-economische klasse en kwamen ook verdere variabelen redelijk goed overeen. Het enige majeure verschil was de voeding: moeder of poeder. Het effect was al significant wanneer kinderen maar drie maanden exclusief borstvoeding kregen.

Voor de vrouwenpagina’s redactie van de Telegraaf was dit aanleiding een stelling te poneren om lezeressen op te laten reageren: borstvoeding zorgt voor intelligentere kinderen, dus moeten we borstvoeding verplicht stellen. Deze stelling geeft mij het vermoeden dat de redactieleden zelf wellicht baat zouden kunnen hebben gehad bij wat meer borstvoeding als baby. Het is namelijk een vraag die volkomen is gericht op het verkrijgen van sensatie, niet op het verkrijgen van intelligente antwoorden met het oog op het verbeteren van de wereld. Het zal u wellicht verbazen van een borstvoeding voorvechter als mijzelf een stellige ontkenning op deze stelling te krijgen. Ik ben zelf nochtans best redelijk intelligent (heb inderdaad een maand of drie borstvoeding gehad én had intelligente ouders). Het is een heel erg slecht idee ouders bepaald gedrag dwingend op te leggen. Het enige wat je kunt proberen af te dwingen is dat ouders de beste keuzes maken binnen hun mogelijkheden en omstandigheden.

Ouderschapsgedrag is niet iets wat kan worden afgedwongen. Kinderen zijn geen eenheidsworst en ouders zijn dat ook niet. Er kan dus nooit één regel zijn die voor iedereen geldt. Wat wel erg nuttig is, om de toekomstige geestelijke en lichamelijke gezondheid van kinderen veilig te stellen, is het bieden van informatie, voorlichting, scholing en keuzevrijheid. Hierbij dient te worden aangetekend dat het vierde punt is gebaseerd op de eerste drie. Regels en richtlijnen en voorschriften werken namelijk niet als ze niet zijn gebaseerd op informatie en educatie.

Eerdere onderzoeken (in de afgelopen 3 of 4 decennia) lieten zien dat het verschil in IQ als gevolg van het al dan niet krijgen van borstvoeding, c.q. moedermelk ligt rond de 5 tot 10 punten op een IQ schaal. Vaak werd dit afgedaan als toe te schrijven aan het feit dat intelligentere moeders intelligentere kinderen krijgen en dat hoger opgeleide moeders eerder voor borstvoeding kiezen. Voor de oudste onderzoeken geldt dat niet, want in de jaren '60 - ’70 en misschien ook nog ’80 van de vorige eeuw kozen hoger opgeleide vrouwen, met name de Bèta’s, juist voor het als wetenschappelijker ingeschatte kunstvoeding. Dit recente onderzoek laat nu zien dat de intelligentie van de moeder niet het bepalende element is, maar gewoon de voeding die zij geeft. Het voordeel van de intelligentere moeder is waarschijnlijk dat zij meer geneigd is de intelligentere keuze te maken. Of dat zij meer toegang heeft tot informatie.

Een verschil van vijf tot tien IQ punten hoeft op individueel vlak niet zo heel veel te betekenen, maar het kan het verschil zijn tussen een gewone school en speciaal onderwijs, of tussen VMBO theoretische leerweg of HAVO. Gemeten over de hele bevolking kan meer borstvoeding betekenen dat er een hele generatie komt die gemiddeld net even hoger opgeleid is dan de voorgaande. Dat zou economisch grote gevolgen kunnen hebben. Andersom heeft het decennialang niet, of weinig, of kort geven van borstvoeding waarschijnlijk geleid tot een samenleving van net te laag opgeleide mensen. Wat een economische strop is dat. Plus het feit dat al mensen die geen, of kort, of weinig borstvoeding kregen gemiddeld een grotere kostenpost zijn en zijn geweest voor de volksgezondheid. Misschien zouden we wel veel minder last hebben gehad van de crisis en zouden we er veel eerder uitgekomen zijn als de voorgaande generaties kinderen meer borstvoeding hadden gehad.

Dus toch maar die verplichting van overheidswege om minimaal drie maanden exclusief borstvoeding te geven? Nee, dat gaat niet werken, maar de overheid zou wel wat meer inzet mogen vertonen bij het stimuleren van het geven van borstvoeding. Door te zorgen voor goed opgeleide zorgverleners, door borstvoeding geven te faciliteren en door ervoor te zorgen dat er volop makkelijk toegankelijke informatie is over borstvoeding en hoe dat werkt en eerlijke, wetenschappelijke informatie over de risico’s van geen borstvoeding.

Redactie Vrouw, Telegraaf.nl: Babybrein groeit met 30 %. 'Borstvoeding verplichten voor moeders' ma 10 juni 2013
Eurolac Flits! met label of zoekterm keuze, informatie, IQ, intelligentie, kiezen. Deze links leiden elk naar een lijst met blogs met dit label, klik op de plaatjes in de linkerzijbalk voor meer verhaaltjes.

Diamant

Foto: Jill St. John als Bondgirl Tiffany Case  in Diamonds Are Forever (1971)

Ik kreeg een vraag van een piekerende moeder: was het min of meer haar schuld dat haar kinderen, ondanks de bovengemiddelde intelligentie van beide ouders, terecht waren gekomen in het speciaal onderwijs voor kinderen met leerproblemen? Want de borstvoeding was bij haar kinderen een moeizaam zaak geweest en ze hadden niet zo lang en niet zo exclusief borstvoeding gehad als zij had gewild. En nu met opnieuw onderzoek (waaruit blijkt dat geen of weinig borstvoeding tot verminderde hersengroei- en ontwikkeling leidt) had ze het er heel erg moeilijk mee. Het is een vaststaand risico van het delen van elke soort van onderzoeksuitkomst over zuigelingenvoeding. De uitkomsten zijn over het algemeen toch ten nadele van de kunstvoeding en dat kan erg ongemakkelijk zijn voor ouders. Vooral als zij het gevoel hebben door omstandigheden te zijn gedwongen  kunstvoeding te geven. Ik kon deze moeder geruststellen dat het niet waarschijnlijk is dat de soort voeding die zij haar kinderen gaf de oorzaak is voor het heel grote verschil in intellectuele vermogens van de ouders en hun kinderen.

Vaak wordt er voor gekozen om de uitkomsten zo voor te stellen alsof kunstvoeding eigenlijk prima is, maar dat borstvoeding voordelen heeft, zorgt voor nog betere uitkomsten. Zoals iemand op Twitter* het verwoorde: ‘’[…]als je iets zegt dat negatief over kunstvoeding is, voelen zoveel mensen zich gelijk aangevallen. […] ik hoop door niet/minder als borstvoedingsmaffia over te komen dat mensen gaan nadenken in plaats van gelijk in de verdediging te schieten.’’ Ik vind dat persoonlijk geen goede strategie. Ten eerste ga je onwaarheden vertellen om niet onaardig gevonden te worden. En ten tweede werkt het niet. Het is namelijk precies de strategie van de kunstvoeding fabrikanten: je vertelt breeduit dat borstvoeding het allerbeste is en dat je je kind daar zoveel extra’s mee geeft. Voor veel ouders is dat helemaal geen aanmoediging om dan dus borstvoeding te geven. Het zet ze evenmin aan het denken. Het geeft vaker een reactie die erop neerkomt dat ‘’kunstvoeding dus ook heel erg prima is en dat goed genoeg goed genoeg is. Streven naar perfectie is op voorhand gedoemd te mislukken voor de gemiddelde mens.’’

Borstvoeding promoten door het te bagatelliseren werkt niet, echt niet. Want de overaccentuering van de ‘’voordelen’’ van borstvoeding, van ‘’borstvoeding is het beste’’, en dat niets eraan kan tippen is een soort omgekeerd bagatelliseren. Door het zo vreselijk op te hemelen wordt het voor veel mensen waardeloos, want onbereikbaar. Want de mooiste grootste, kostbaarste diamant is niets waard voor hen die hem begeren, maar niet kunnen verkrijgen. Terwijl ook die diamant uiteindelijk lang geleden vercomposteerde plantenrestenprut is. In elkaar geperst tot steenkool en dan verder tot diamant weliswaar, maar het begon gewoon als een plantje. Toch wel bijzonder, welbeschouwd. Net als borstvoeding: heel gewoon, maar toch wel bijzonder.

In tegenstelling tot de bijzondere, heel gewone diamant is borstvoeding wel breed en meestal vrij eenvoudig verkrijgbaar. Veel geld is er al helemaal niet voor nodig. Borstvoeding is gewoon dat wat is bedoeld en ontworpen voor het voeden van een menskind, zodat hij lichamelijk en psychisch de beste kans heeft zijn potentieel te laten groeien en ontwikkelen en te ontplooien. Uit die laatste studie blijkt nu opnieuw dat als je die gewone borstvoeding geheel of ten dele achterwege laat, die groei en ontwikkeling en ontplooiing in het gedrang komt. Er is minde groei, minder ontwikkeling en uiteindelijk minder ontplooiing van potentieel bij kinderen die niet volgens die ingebouwde norm worden gevoed en verzorgd. Het is als plantenresten die het niet of nauwelijks maken tot het stadium van de steenkool, laat staan dat van de diamant.

Deoni et al (2013) zetten een mooi onderzoek op, waarin zij door middel van hersenfoto’s onomstotelijk vaststelden dat de voeding (en de manier van voeden) invloed heeft op de groei en de ontwikkeling van de hersenen. De exclusiviteit van borstvoeding in de eerste maanden vooral op de ontwikkeling van de cognitieve vermogens en het gedrag, de voeding op de langere termijn ook op de hersendelen die de motorische vaardigheden (dus hoe korter de borstvoeding periode hoe groter de afwijking naar onder werd). Om nu gelijk iedereen voor te zijn, die met het gewone argument komt dat kinderen die borstvoeding krijgen nu eenmaal vaker intelligentere ouders hebben (hoger opgeleide moeders kiezen vaker voor borstvoeding dan lager opgeleiden) en daarom intelligenter van aanleg zijn, is het goed om te zien dat in deze studie kinderen van gelijke achtergrond wat betreft opleidingsniveau van de ouders en sociaal economische situatie met elkaar werden vergeleken.
 

*) het hele Twitter gesprek: @Saar_mb: Wederom bewijs dat #borstvoeding beter is. Niet dat kv slecht is, maar het kan niet tippen aan het orgineel. nu.nl/wetenschap/349… (*)
@eurolacpuntnet: Nee, geen bewijs dat BV beter is, maar dat -geenBV- minder goed is
@Saar_mb: maar als je iets zegt dat negatief over kv is voelen zoveel mensen zich gelijk aangevallen. Daarom mijn positieve insteek ;)
@Saar_mb Dus je zegt onwaarheden om mensen te plezieren ...
@Saar_mb glas is halfvol/halfleeg komt op hetzelfde neer. maar ik hoop door niet/minder als bvmaffia over te komen dat mensen gaan nadenken ipv gelijk in de verdediging te schieten
(*)Rijnvis D: Borstvoeding bevordert groei van babybrein, NU.nl, 7 juni 2013
Sean C.L. Deoni, Douglas C. Dean III, Irene Piryatinksy, Jonathan O'Muircheartaigh, Nicole Waskiewicz, Katie Lehman, Michelle Han, Holly Dirks, Breastfeeding and early white matter development: A cross-sectional study, NeuroImage, Available online 28 May 2013, ISSN 1053-8119, 10.1016/j.neuroimage.2013.05.090.

Schematisch

Foto: voeden op verzoek in de bergen
Een zeer regelmatig terugkerend discussiethema in de zuigelingenzorg is ‘’’schema versus verzoek’’. Moet je nu een kind voeden als de klok of het rooster zeggen dat het daarvoor tijd is of met je een kind voeden wanneer het daarom vraagt? In eeuwenlang uitgegeven babyverzorgings- en opvoedingsboeken wordt aangeraden met strenge hand schema’s aan te houden. Kinderen zouden opgroeien voor galg en rad wanneer je ze maar om de haverklap eten en aandacht zou geven. In de jaren ’70 van de vorige eeuw kwam er een kentering en zelfs toenmalig babygoeroe Dr. Spock ging overstag en verklaarde voeden op verzoek toch beter. Schematisch voeden en aandacht geven is er nooit helemaal uit geweest en lijkt zelfs weer een beetje in opmars. Vreemd genoeg is er eigenlijk nooit enig deugdelijk onderzoek gedaan naar de noodzaak, het nut en de veiligheid van deze interventie. Interventie, ja, want biologisch gezien is voeden op verzoek de default keuze. Zoogdieren die hun jong achter zich aan laten huppelen of bij zich dragen laten zonder uitzondering het initiatief voor zogen over aan het jong. Soorten die hun jong in een nest achterlaten nemen zelf het initiatief. De mens heeft er in grote delen van de wereld en gedurende langere perioden in de geschiedenis voor gekozen om het jong in een nest achter te laten en op eigen initiatief te zogen, alsof we meer op honden lijken dan op apen. Evolutionair en biologisch bekeken (onder andere onze verwantschap met primaten, de samenstelling van de melk, de reflexen) horen we toch echt tot de soorten die de jongen bij zich dragen en dus tot de soorten die het jong het initiatief tot zogen laten. Nu is er dan eindelijk eens een onderzoek gedaan naar verschillende uitkomsten van schema of verzoek voeden. Iacovou en Sevilla (2012) vergeleken verschillende gegevens van meer dan 10.000 kinderen en kwamen tot interessante conclusies. Omdat het een retrospectieve cohort studie is en geen prospectief gerandomiseerd onderzoek is het volgens de geldende wetenschappelijke standaard niet mogelijk te zeggen of de uitkomsten toevallig tegelijkertijd spelen of dat er een causaal verband is. De onderzoekers zelf noemen het dan ook zelf een eerste verkennend onderzoek. Van alle deelnemende kinderen werd genoteerd hoe werd gevoed op een leeftijd van vier weken. Bij de moeders werd gekeken naar het emotionele welzijn, slaapstatus en depressie tussen 8 weken en 33 maanden en bij de kinderen werden op 5, 7, 11 en 14 jarige leeftijd standaard cognitieve ontwikkelingstests afgenomen en een IQ test met 8 jaar. Moeders die op verzoek voedden leken emotioneel minder goed te functioneren, maar minder vaak depressief te zijn dan moeders die op schema voedden. Bij de kinderen bleek een duidelijke link tussen een lagere cognitieve uitkomst (17% van een standaard deviatie) na schemavoeden en gemiddeld 4 IQ punten minder. Opvallend was dat de verschillen in cognitieve ontwikkeling en IQ in vergelijkbare mate werden gezien bij kinderen die borstvoeding en kunstvoeding kregen. Het zou heel interessant zijn de resultaten te zien van een onderzoek waarin meer uitgesplitst werd wat kinderen kregen (volledig borstvoeding, gemengde voeding, volledige kunstvoeding) en of het uitmaakt of er in de hele eerste zes maanden op verzoek of op schema of gemengd werd gevoed. Maar het geeft wel aan dat voeden op verzoek niet iets is wat bij borstvoeding hoort, maar wat bij baby’s hoort.
De onderzoekers zelf hebben het onderzoek en de uitkomsten zeer zorgvuldig geformuleerd en de natuurlijke manier van voeden (op verzoek) als norm genomen. Hun conclusie luidt dan ook dat voeden op schema bij moeders leidt tot gevoelens van beter emotioneel welzijn, maar bij de kinderen tot minder goede cognitieve uitkomsten en schoolprestaties. Zo jammer dat de publiekspers het dan weer heeft over ‘’voeden op verzoek geeft hoger IQ’’.
M. Iacovou, A. Sevilla. Infant feeding: the effects of scheduled vs. on-demand feeding on mothers' wellbeing and children's cognitive development. The European Journal of Public Health, 2012; DOI: 10.1093/eurpub/cks012
Voeden op verzoek geeft hoger IQ<http://www.nieuwsoverkindervoeding.nl/nieuws/504>, Nieuws over kindervoeding, 22/03/2012

Moeder Melk Mysteries

Foto: Benedict Cumberbatch als een moderne interpretatie van Master of Mystery Sherlock Holmes en Martin Freeman als Dr. John Watson
De stapels met onderzoeken, waaruit blijkt dat verschil in zuigelingenvoeding verschil in uitkomsten op gebied van lichamelijke, verstandelijke en emotionele gezondheid geeft, blijven groeien. Zo bespreekt Kuhn een onderzoek van Lunney et al waaruit blijkt dat moeders die exclusief borstvoeding geven minder vaak hun HIV besmetting doorgeven aan hun kind dan moeders die gedeeltelijk borstvoeding geven. Haar bespreking gaat meer over de vraag hoe dat kan dan over het feit op zich. Hoe kan het dat exclusief borstvoeding geven tot gezondere resultaten leidt dan gedeeltelijk borstvoeding geven? Kuhn denkt dat het te maken heeft met ophoping van melk door voedingen overslaan, gevolgd door mastitis en een natrium:kalium verhouding verschuiving, waardoor de HIV zijn kans schoon ziet. Persoonlijk denk ik dat het meer waarschijnlijk komt door de (micro-)beschadigingen in de darmwand die het geven van lichaamsvreemde stoffen aan kind kan veroorzaken, waardoor het virus uit de melk de bloedstroom van het kind kan bereiken. Ook bij andere onderzoeken, vooral als het gaat om uitkomsten op het gebied van intelligentie en de sociaal-emotionele ontwikkeling, kun je je vaak afvragen waaraan de verschillende uitkomsten bij kinderen die wel of geen (exclusief) borstvoeding krijgen, liggen: is het de melk, de manier van voeden of gewoon een intelligente moeder die veel interacteert met haar kind? Want hoger opgeleide moeders kiezen eerder voor borstvoeding, dus het is eerder overgeërfde intelligentie dan toegevoegde waarde van borstvoeding, zegt men. Maar enkele generaties terug waren het vooral de hoger opgeleide moeders die kozen voor de ‘’wetenschappelijke aanpak’’ van kunstvoeding. Maar ook in onderzoeken die in tijd werden gestart bleek bij kinderen zonder borstvoeding of moedermelk een lagere intelligentieontwikkeling. Maar maakt het eigenlijk wat uit, wat de reden is dat kinderen die geen borstvoeding krijgen een groter risico hebben om het op allerlei vlakken minder goed te doen? Kunnen we niet gewoon accepteren dat dat wat door miljoenen jaren evolutie is ontwikkeld, getest en verbeterd en opnieuw getest gewoon is wat het is: de manier die door schepping en natuur is bedoeld voor het voeden, verzorgen en koesteren van onze kinderen. Gewoon het moedermelkmysterie accepteren, accepteren dat borstvoeding ís. Niet beter, geweldig, hip, superieur, maar gewoon ís. Laat de interventie maar bewijzen dat het gezond, veilig en efficiënt is.
Milk Mysteries: Why Are Women Who Exclusively Breast-Feed Less Likely to Transmit HIV during Breast-Feeding? Clin Infect Dis. (2010) 50(5): 770-772 doi:10.1086/650536
@Tearsong: Borstvoeding: Hot or Not? (blog) http://www.tearsong.com/?p=47

Slimme moeder’s maken slimme baby’s

In een grote, jarenlang studie onderzochten Kramer et al van de PROBIT onderzoeksgroep de effecten van het toenemen van exclusief borstvoeding geven op de intelligentie en schoolprestaties van kinderen van 6,5 jaar. Onderzocht werden in totaal ruim 17.000 kinderen geboren in 31 ziekenhuizen. De ziekenhuizen werden willekeurig verdeeld over de groep waar volgens de richtlijnen van BFHI werd gewerkt aan het verhogen van de cijfers voor incidentie, duur en exclusiviteit van borstvoeding en ziekenhuizen die op de oude manier verder werkten. De ziekenhuizen die volgens BFHI gingen werken gaven een duidelijke toename van duur van borstvoeding en van exclusiviteit op 3 maanden te zien. Bij de IQ testen toen de kinderen 6,5 jaar waren bleek bij de jongens een gemiddeld hoger IQ van 8 punten te kunnen worden vastgesteld en bij de meisjes gemiddeld 7 punten in vergelijking met de kinderen geboren in ziekenhuizen zonder interventie. Vaak wordt gedacht dat onderzoek over borstvoeding en intelligentie niet betrouwbaar is, omdat intelligente erfelijk is (slimme ouders maken slimme kinderen) en dat slimmere moeders meer geneigd zijn borstvoeding te geven. Iacovou & Sevilla-Sanz ondervingen dit nadeel door in een groot onderzoek (12.000 kinderen) waarbij ze de twinning techniek gebruikten. Daarbij werden kinderen vergeleken waarbij alle omstandigheden en factoren (ouders, demografie, gezondheid, etc) gelijk waren, maar waarvan de een borstvoeding kreeg en de ander niet. Zij vonden dat borstvoeding voor een minimum van 4 weken een significant verschil uitmaakte bij intelligentietesten op de leeftijd van 14 jaar en er waren aanwijzingen dat de effecten na verloop van tijd sterker weerden.
Kramer MS, Aboud F, Mironova E, Vanilovich I, Platt RW, Matush L, Igumnov S, Fombonne E, Bogdanovich N, Ducruet T, Collet JP, Chalmers B, Hodnett E, Davidovsky S, Skugarevsky O, Trofimovich O, Kozlova L, Shapiro S; Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) Study Group: Breastfeeding and child cognitive development: new evidence from a large randomized trial. Arch Gen Psychiatry. 2008 May;65(5):578-84.
Iacovou M, Sevilla-Sanz A: The Effect of Breastfeeding on Children’s Cognitive Development. ISER Working Paper Series, 2010-40

Exclusief borstvoeding: hoger IQ

In een grote, jarenlang studie onderzochten Kramer et al van de PROBIT onderzoeksgroep de effecten van het toenemen van exclusief borstvoeding geven op de intelligentie en schoolprestaties van kinderen van 6,5 jaar. Onderzocht werden in totaal ruim 17.000 kinderen geboren in 31 ziekenhuizen. De ziekenhuizen werden willekeurig verdeeld over de groep waar volgens de richtlijnen van BFHI werd gewerkt aan het verhogen van de cijfers voor incidentie, duur en exclusiviteit van borstvoeding en ziekenhuizen die op de oude manier verder werkten. De ziekenhuizen die volgens BFHI gingen werken gaven een duidelijke toename van duur van borstvoeding en van exclusiviteit op 3 maanden te zien. Bij de IQ testen toen de kinderen 6,5 jaar waren bleek bij de jongens een gemiddeld hoger IQ van 8 punten te kunnen worden vastgesteld en bij de meisjes gemiddeld 7 punten in vergelijking met de kinderen geboren in ziekenhuizen zonder interventie.
Kramer MS, Aboud F, Mironova E, Vanilovich I, Platt RW, Matush L, Igumnov S, Fombonne E, Bogdanovich N, Ducruet T, Collet JP, Chalmers B, Hodnett E, Davidovsky S, Skugarevsky O, Trofimovich O, Kozlova L, Shapiro S; Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) Study Group: Breastfeeding and child cognitive development: new evidence from a large randomized trial. Arch Gen Psychiatry. 2008 May;65(5):578-84.