Borstontsteking

‘’Mastitis is een veel voorkomende conditie in borstvoedende vrouwen; afhankelijk van de definitie en de duur van de follow-up varieert de geschatte incidentie van 3-20%. De meerderheid van cases treedt op in de 1e 6 weken, maar borstontsteking kan op elk moment van de lactatieperiode optreden. Er is weinig onderzoek op dit gebied verricht. De gebruikelijke definitie van mastitis is een gevoelige, warme, opgezette plek van de borst samen met een temperatuur van ≥ 38.5°C, koude rillingen, griep-achtige verschijnselen en een algeheel gevoel van ziek-zijn. Letterlijk betekent mastitis echter, en moet dus als zodanig worden gedefinieerd, een inflammatie van de borst; dit kan, maar hoeft niet gepaard te gaan met een bacteriële infectie. […] Er lijkt een continuüm te zijn van stuwing via non-infectueuze borstontsteking en infectueuze borstontsteking tot abces.’’ (Amir, 2008) Kvist et al (2008) vonden in de melk van vrouwen met en zonder borstontsteking 5 verschillende soorten ziekteverwekkende bacteriën en zij vonden deze bij de vrouwen met borstontsteking zowel in de melk van met antibiotica behandelde moeders als onbehandelde. De eerste oorzaak voor een borstontsteking is melkstase, ofwel ‘’stilstaande melk’’ in de borst, die mogelijk indikt en zo een prop veroorzaakt die verdere doorstroming verhindert en daarmee zorgt voor verdere ophoping van melk, druk op de omringende weefsels en dan tot ontstekingsreacties. Factoren die kunnen meespelen aan het ontstaan van melkstase zijn onvoldoende of onregelmatige  of in-frequente leging van de borst, druk of afknelling, oververmoeidheid, stress of slechte voedingstoestand van de moeder, slechte drinktechnieken en beschadigingen aan de tepels. De primaire behandeling is het verwijderen van de oorzaak, dus van de verstopping door het optimaal legen van de borst. Daarnaast zijn rust en goede voeding en voldoende drinken belangrijk. Ondersteuning kan worden geboden door pijnstilling, ontstekingsremming en het behandelen van de algehele ziekteverschijnselen. Bij  vermoeden van of vastgestelde bacteriële factoren kan een antibiotica behandeling worden gestart. Het adviseren om het geven van borstvoeding te onderbreken of beëindigen in dit stadium is een medische misser van de 1e orde.
Amir LH: ABM Clinical Protocol #4 : Mastitis. Breastfeeding Medicine,(2008) 3(3): 177-180
Amir LH, IngramJ: Health professionals' advice for breastfeeding problems: Not good enough! International Breastfeeding Journal 2008, 3:22
Kvist LJ, Larsson BW, Hall-Lord ML, Steen A, Schalén C: The role of bacteria in lactational mastitis and some considerations of the use of antibiotic treatment. International Breastfeeding Journal 2008, 3:6