Gevaar

Foto: Vandaag jarig: Chris Hemsworth. Zware wenkbrauwen en doordringend kijkende helblauwe ogen maken hem geliefd voor heldhaftige rollen zoals Sneeuwwitjes jager, Thor de dondergod en Kapitein Kirk de astronaut.

Of dingen, keuzes, omstandigheden gevaar opleveren of juist tegen gevaar beschermen is vaak niet precies duidelijk en mogelijk afhankelijk van het gezichtspunt. Zoals de jager, die bedoeld was om gevaarlijk te zijn voor Sneeuwwitje, uiteindelijk toch haar beschermer bleek te zijn. Sommige dingen die bedoeld zijn om als bescherming te dienen, kunnen in plaats daarvan tot andere risico’s blijken te leiden.

Vroege introductie van vast voedsel
De voeding van kinderen in het eerste levensjaar is van grote invloed op hun gewichtsontwikkeling later. Vroege introductie van vast voedsel in gerelateerd aan snellere groei als baby en daarom mogelijk ook met een verhoogd obesitas risico in het latere leven. Griffiths et al vonden een klein, maar op de schaal van volksgezondheid zeer significant verschil in de groei van kinderen die vroeger of later vast voedsel kregen. Zij bevelen aan dat moeders met klem wordt geadviseerd zich te houden aan de internationale richtlijnen voor 6 maanden uitsluitende borstvoeding. Sloan c.s. zagen een duidelijk verband tussen te grote gewichtstoename bij peuters en vroeg stoppen met borstvoeding en concluderen dat dit een probleem met overgewicht als kleuter kan veroorzaken. Kim & Peterson zagen in hun onderzoek een verrassend verband tussen manier/plaats van zorg, de mate waarin borstvoeding werd gegeven en gewichtsontwikkeling. Kinderen die door de ouders werden verzorgd hadden een grotere kans borstvoeding te krijgen en pas later vast voedsel, dan kinderen die in professionele kinderopvang weden verzorgd of door familie/vrienden werden opgevangen. 23 december 2010

en

Houding, gezondheid en veiligheid
Er is veel te doen over de houding waarin kinderen moeten slapen en het beste functioneren. Sinds de wereldwijde campagnes voor op de rug slapen is het aantal kinderen dat aan wiegendood overlijdt afgenomen (hoewel het feit dat twee dingen tegelijkertijd of direct na elkaar plaatsvinden natuurlijk nog geen bewijs is van oorzakelijk verband!), maar andere dingen, zoals vreemd afgeplatte hoofdjes met mogelijke hersenschade, zijn toegenomen. Rugslaap is waarschijnlijk een beschermende factor omdat in die houding een kind makkelijker gewekt wordt en dus minder kans krijgt zo diep te slapen dat hij vergeet adem te halen (wat na wegstrepen van alle verwarrende factoren de uiteindelijke definitie van wiegendood is). Maar afgezien daarvan is voor zuigelingen de rugligging een zeer onfysiologische houding, zeker voor kinderen die alleen slapen, die onder andere zijn neurologische reacties verlaagt of lamlegt. Op de buik liggen stimuleert juist de neurologie en stimuleert daarmee onder andere de borstvoeding. Goede reflexen, bij een ander mens zijn en borstvoeding zijn elk apart factoren die wiegendood beperken en die elkaar daarin versterken. 21 december 2010

en

Vroege invloeden op borstvoeding en gezondheid.
Het onderzoek van Anzman c.s. exploreert de invloed die vroege maatregelen en goede voedingsgewoonten kunnen hebben op het vóórkomen en voorkómen van obesitas en gerelateerde ziekten later. Omdat ouders in de eerste levensjaren nog erg veel invloed hebben op het aanleren van gewoontes en op dat wat kinderen eten en drinken is dit een ideale tijd om een gezonde voedingsbasis te leggen en goede gewoonten aan te leren. Voor niet alle ouders is evident wat gezonde gewoonten zijn. Hampson et al vonden dat moeders die in de zwangerschap leiden aan negatieve gemoedsstemmingen en een laag zelfbeeld (Negative Affectivity) eerder geneigd zijn om al met 3 maanden met vast voedsel te beginnen en vanaf 6 maanden zoete dranken te geven. Zorgverleners die werken met zwangeren moeten hierop dus goed observeren en extra maatregelen nemen op het gebied van voorlichting. Mogelijk kan een aantekening in het dossier ervoor zorgen dat deze moeders extra aandacht krijgen bij het consultatiebureau om exclusief borstvoeding tot 6 maanden te garanderen en informatie te geven over gezonde keuzes voor drinken voor kinderen vanaf 6 maanden. 20 december 2010

Kim J; Peterson KE: Association of Infant Child Care With Infant Feeding Practices and Weight Gain Among US Infants. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008;162(7):627-633.
L J Griffiths LJ, L Smeeth L, S Sherburne Hawkins S, T J Cole TJ, C Dezateux C: Effects of infant feeding practice on weight gain from birth to 3 years.Arch Dis Child 2009;94:577-582.
Sloan S, Gildea A, Stewart M, Sneddon H, Iwaniec D: Early weaning is related to weight and rate of weight gain in infancy. Child: Care, Health and Development, 2008, 34(1):59-64.
Gettler LT, McKenna JJ: Never Sleep with Baby? Or Keep Me Close But Keep Me Safe: Eliminating Inappropriate Safe Infant Sleep Rhetoric in the United States. Current Pediatric Reviews, 2010,  6:71-77.
Colson SD, Meek JH, Hawdon JM: Optimal positions for the release of primitive neonatal reflexes stimulating breastfeeding. Early human development, 2008, 84(7):441-449.
Hampson SE, Tonstad S, Irgens LM, Meltzer HM, Vollrath M: Mothers’ Negative Affectivity During Pregnancy and Food Choices for Their Infants. Int J Obes, 2010, 34(2):327.
Anzman S,  Rollins B, Birch L: Parental influence on children's early eating environments and obesity risk: implications for prevention. Int J Obes 2010, 34
(7):1116-1124

Theater

Foto: Vandaag jarig: Bij het openen van de verjaardagslijst voor vandaag viel mijn  oog op een heleboel namen die ik graag eens zou  , maar ik heb me beperkt tot drie: Emilia Fox (gewoon omdat ik haar zo'n waanzinnig mooi mens vind en ook nog een goed en breed opgeleide actrice uit mijn geliefde Engelse school, waar acteren gewoon een degelijk vak is), Richard Griffiths (de eerder dit jaar overleden acteur, eveneens uit de Engelse school, geboren in '47 en gaan acteren in '74 en met een zeer respectabele lijst van 90 titels waarin hij speelde, waaronder natuurlijk zijn fabuleuze vertolking van Uncle Vernon in de films naar de boeken van de volgende gast) en J.K. Rowling, een uitzondering op mijn regel dat ik alleen acteurs zou nemen, maar, hé, het is mijn feestje, dus ik nodig de gasten uit. 

Rowling begon met schrijven als bijstandsmoeder en is nu een miljardair, die een flink deel van haar geld weggeeft aan goede doelen voor alfabetisering van kansarme kinderen bijvoorbeeld. Het kan verkeren, zou mijn wijze Grootmoe gezegd hebben. Dat kan je ook zeggen over borstvoeding, zoals blijkt uit het gesorteerde gezelschap van uitgezochte stukjes voor vandaag. Ze gaan over de kracht van opgroeiende jongeren, over de kracht van begeleiding bij het maken van melk en over de kracht van borstvoeding hormonen bij moeders en bij vaders. Theater alom. O, en, niet dat het ook maar iets met het onderhavige onderwerp te maken heeft, maar heb je gezien wat een geweldig datum we vandaag hebben: 13-7-31.

Borstvoeding en isometrische kracht van adolescenten
Een samenwerkingsverband van onderzoekers uit Spanje, België, Zweden, Griekenland, Italië, Oostenrijk, Duitsland, Frankrijk, Hongarije keken naar fysieke gezondheid van adolescenten in relatie tot de voeding die zij als baby kregen. De uitkomst was dat na correctie voor beïnvloedende factoren zoals leeftijd nu en zwangerschapsleeftijd bij geboorte, sekse, opleidingsniveau van de ouders, roken, BMI, seksuele ontwikkeling, land en intensiviteit van lichamelijke activiteit, adolescenten die meer, langer en meer exclusief borstvoeding kregen  scoorden op cardio-respiratoire fitness, isometrische en explosieve kracht dan zij die minder en minder lang borstvoeding kregen. De onderzoekers laten zich niet uit over mogelijke oorzaken van deze opmerkelijke uitkomsten. 8 oktober 2010

en

Maak Meer Melk
Overal ter wereld en door de eeuwen heen hebben vrouwen getwijfeld aan de hoeveelheid melk die zij produceren voor hun kind en gezocht naar manieren om dit te verbeteren. Volksgeneeskunde over de wereld heeft dan ook een schat aan huismiddelen opgeleverd die goed zijn voor `´t zog`. Opvallend is dat de meeste van deze middelen zorgen voor een verbetering van het algemeen welzijn, bijvoorbeeld door het toevoegen van extra eiwitten, vetzuren, vitamine B en ijzer aan het dagmenu van de moeder. Andere soorten zijn kruiden en zaden met een lang historie van brede medicinaal inzetbaarheid. Anijs zou behalve melkproductie-verhogend werken ook goed zijn tegen vochtophoping en winderigheid en algemeen de spijsvertering verbeteren, net als het neefje venkel. Beide bevatten echter ook fyto-oestrogenen, net als het keukenkruid salie dat daarom juist wordt gebruikt om de melkproductie te onderdrukken. er worden ook medicijnen gebruikt om melkproductie te verbeteren. Dit zijn middelen zoals Domperidon die zorgen voor een groter afscheiding van het melkmaakhormoon prolactine. Een klein, maar mooi opgezet en uitgevoerd onderzoek toonde echter aan dat goede voorlichting en instructie over hoe borstvoeding werkt zorgt voor meer melken betere groei van kinderen, of de moeder nu een galactogoog kregen of een placebo. 9 oktober 2010

en

Borstvoedingshormonen - prolactine
Prolactine (pro=voor; lactatio=zogen) is een hormoon dat alle mensen aanmaken en afscheiden, maar dat vooral betekenis heeft bij het aanmaken van moedermelk. Mensen die niet lacteren hebben over het algemeen lage prolactinespiegels, die evenwel kunnen schommelen tussen dag en nacht, seksuele activiteit en bij vrouwen gedurende de ovulatie cyclus. In de zwangerschap beginnen de prolactine spiegels te stijgen en na de geboorte bereiken ze een hoogtepunt. Als de lactatie is gestabiliseerd zijn de prolactine spiegels ook weer gedaald, om bij elke voeding weer even flink te stijgen. Vrouwen met en verstoorde prolactine werking kunnen last hebben van te weinig melk of juist veel te veel melk (hyperprolactinemie). Hyperprolactinemie kan ook buiten de borstvoedingperiode optreden, waarbij ook mannen melkafscheiding kunnen vertonen of vrouwen onvruchtbaar zijn. Prolactine lijkt een negatief effect te hebben op de botvorming (Seriwatanachai et al 2010); tijdens de lactatieperiode is dit waarschijnlijk fysiologisch, maar daarbuiten kan hyperprolactinemie leiden tot verzwakking van het skelet. Ook de energiehuishouding verandert onder invloed van prolactine (Nilsson  et al 2009). Bij de voedende vrouw leidt dit tot een betere, directe beschikbaarheid van energie voor melkaanmaak, daarbuiten kan het leiden tot insulineproblemen. De ander kant van het spectrum, te weinig prolactine, kan leiden tot problemen met het aanmaken van voldoende melk voor een kind. Domperidom heeft bewezen de prolactineafgifte te kunnen verhogen. Onderzoek van Campbell-Yeo et al heeft aangetoond dat dit geen negatief effect heeft op de samenstelling van de zo verkregen melk. 10 oktober 2010

en

Borstvoedingshormonen - oxytocine
Oxytocine is en vluchtig hormoon waarvan lang werd gedacht dat het vooral invloed had op lichaamsfuncties met onwillekeurige spieraanspanning: barensweeën, bloedsomloop, spijsvertering en toeschietreflex. Maar meer en meer wordt duidelijk dat het een net zo belangrijke, misschien wel belangrijker functie heeft op het gebied van sociaal functioneren. Zonder oxytocine is het moeilijk om met mensen om te gaan en sociaal gedrag te herkennen en te vertonen. Zo vonden Missig et al dat oxytocine kan helpen bij mensen met een post-traumatisch stress syndroom (PTSS), waarbij het het niveau van nervositeit reguleert, zonder het vermogen om te leren van nieuwe situaties te onderdrukken. Andari et al onderzochten het effect van oxytocine op het sociale functioneren van hoog-functionerend mensen met stoornissen in het autistisch spectrum en zij vonden dat oxytocine hielp bij het herkennen van sociaal gedrag en het vertonen van dit gedrag. Stratearn et al vergeleken de oxytocine spiegels van moeders die meer of minder veilig hechtingsgedrag vertonen. Er was een duidelijke positieve correlatie tussen meer veilig gehecht gedrag en hogere oxytocinespiegels. 11 oktober 2010

en

Borstvoedingshormonen en vaderschap
De zogenoemde borstvoedingshormonen werken niet alleen in moeders, maar ook in vaders en zorgen daar voor betere vader-vaardigheden. Dat is belangrijk, want een gebrek aan affectief vadergedrag kan leiden tot verminderd hersenfunctieontwikkeling bij kinderen (Ovtscharoff  et al 2006). Gordon et al onderzochten vadergedrag op verschillende leeftijden en zagen een duidelijk verband tussen bepaalde vormen van vadergedrag en hogere spiegels van prolactine en oxytocine, waarbij prolactine vooral een rol speelde bij gecoördineerd onderzoekend spel en oxytocine bij de synchronie in vader-kind affectie. Feldman, Gordon et al (2010) keken naar verschillen tussen vaders en moeders bij de interactie met hun kind. Zij concluderen dat vaders meer gelegenheid moeten krijgen om met hun kind bezig te zijn en lichamelijke affectie te tonen om de gewenste oxytocine respons te krijgen. Dit is vooral van belang in die situaties waarin de moeder minder in staat is om contact met haar kind te hebben, zoals bij PPD en prematuriteit. 12 oktober 2010

Ilanit Gordon, Orna Zagoory-Sharon, James F. Leckman, Ruth Feldman, Prolactin, Oxytocin, and the development of paternal behavior across the first six months of fatherhood, Hormones and Behavior, 2010, 58(3):513-518
Ruth Feldman, Ilanit Gordon, Inna Schneiderman, Omri Weisman, Orna Zagoory-Sharon, Natural variations in maternal and paternal care are associated with systematic changes in oxytocin following parent-infant contact, Psychoneuroendocrinology, 2010, 35(8):1133-1141
Wladimir Ovtscharoff Jr., Carina Helmeke, Katharina Braun, Lack of paternal care affects synaptic development in the anterior cingulate cortex, Brain Research, 2006, 1116(1):58-63
Missig G, Ayers LW, Schulkin J, Rosen JB: Oxytocin Reduces Background Anxiety in a Fear-Potentiated Startle Paradigm. Neuropsychopharmacology, 2010, doi:10.1038/npp.2010.155
Andari E, Duhame J-Rl, Zalla T, Herbrecht E, Leboyer M, Sirigu A: Promoting social behavior with oxytocin in high-functioning autism spectrum disorders PNAS 2010 107 (9) 4389-4394; published ahead of print February 16, 2010, doi:10.1073/pnas.0910249107
Strathearn L, Fonagy P, Amico J, Montague P: Adult Attachment Predicts Maternal Brain and Oxytocin Response to Infant Cues. Neuropsychopharmacology 2009/08/26/online http://dx.doi.org/10.1038/npp.2009.103
Seriwatanachai D, Krishnamra N, van Leeuwen J: Evidence for direct effects of prolactin on human osteoblasts: Inhibition of cell growth and mineralization. J. Cell. Biochem. 2009-107(4)1097-4644
Nilsson LA, Roepstorff C, Kiens B, Billig H, Lin C: Prolactin Suppresses Malonyl-CoA Concentration in Human Adipose Tissue. Horm Metab Res 2009; 41(10): 747-75
Marsha L. Campbell-Yeo, Alexander C. Allen, K. S. Joseph, Joyce M. Ledwidge,  Kim Caddell, Victoria M. Allen,  Kent C. Dooley: Effect of Domperidone on the Composition of Preterm Human Breast Milk. PEDIATRICS 2010-125(1)e107-e114.
Gatti, L. (2008), Maternal Perceptions of Insufficient Milk Supply in Breastfeeding. Journal of Nursing Scholarship, 40: 355–363.
K. Sakha, A.G. Behbahan. Breastfeeding Medicine. June 2008, 3(2): 120-123.
Artero EG, Ortega FB, Espana-Romero V, Labayen I, Huybrechts I, Papadaki A, Rodriguez G, Mauro B, Widhalm K, Kersting M, Manios Y, Molnar D, Moreno LA., Sjostrom M, Gottrand F, Castillo MJ, De Henauw S: Longer Breastfeeding Is Associated with Increased Lower Body Explosive Strength during Adolescence J. Nutr. 2010 0: jn.110.123596

Interacties en puzzelen

Foto:  Robert Pattinson als Tyler Hawkins en Ruby Jerins als Caroline Hawkins in Remember Me

Gisteravond had ik braaf een stukje willen schrijven om u, mijn trouwe lezer, vandaag mee te verblijden. Ik had ook al een thema bedacht en een foto, maar het stukje wilde er niet uit. Het leek even te komen, maar het was een vals alarm, zeg maar, de baring was bij nader inzien nog niet aan de gang. In plaats daarvan bekeek ik het eerste half uur van Extremely Loud & Incredibly Close (met Tom Hanks als Thomas Schell en Sandra Bullock als Linda Schell, de ouders van de licht-autistische Oskar), een queeste verhaal rondom 9 september 2001, overwoog ook Remember Me (zie foto), eveneens een verhaal rond de gebeurtenissen van 11 september, maar veel meer over familie- en romantische relaties, nog eens te bekijken, of misschien nog een Twiligt Saga film, maar keek uiteindelijk naar twee afleveringen van Criminal Minds, een aflevering van Flash Point en een aflevering van Human Target en las vervolgens nog een paar hoofdstukken in A Game of Thrones van George RR Martin. In de pauzes van de series las ik overigens ook nog een paar hoofdstukken van Eragon. Wat een bizarre combinatie van films en verhalen. Welbeschouwd valt dat bizarre wel mee, want het gaat allemaal over mensen en hun onderlinge relaties of problemen met die relaties en de drijfveren voor het handelen zoals ze handelen. Alleen de settings zijn anders.
Wat een goed verhaal is of een goede film, daarover kun je discussiëren en dat doe ik dan ook graag, want naast het lezen van en kijken naar verhalen is ook praten een grote hobby van mij. Wat voor mij een verhaal of film goed maakt is, naast dat het onderhoudend is en mij op een of andere manier boeit, is dat het over mensen en hun interacties gaat of over raadsels die meten worden opgelost. Als raadsels oplossen en menselijke interacties tot een boeiend geheel worden samengevoegd ben ik helemaal gelukkig. Mijn dag kan niet meer stuk als de schrijf-, c.q. acteerstijl mij ook nog aanspreekt en humor een belangrijke plaats inneemt.
Die menselijke interactie is gelijk ook wat mijn beroep tussen de mooiste ter wereld plaatst. De interactie tussen een moeder en haar kind, tussen een vader en zijn kind, tussen ouders onderling en met hun kind. De interactie tussen zorgvrager en zorgbieder. Vaak voel ik me eerder een antropoloog dan een lactatiekundige. Het observeren van mensen, hun gedrag en hun interacties, ik zou het zonder ophouden kunnen doen. Maar soms voel ik me ook een detective of forensisch onderzoeker die raadsels op moet lossen. Zoeken in bewijsmateriaal, de kleinste en onooglijkste details onderzoeken en vergelijken, fragmenten analyseren, feiten ordenen, beoordelen en daar een oplossing uit deduceren. Soms een spectaculair ogende actie uitvoeren om een escalerende situatie te normaliseren.
Die menselijke interacties blijken in de praktijk in mijn vakgebied de belangrijkste variabele voor problemen en succes te zijn. Menselijke interacties worden gestuurd door soort-specifiek gedrag vanuit hormonen en evolutionair vastgelegde, aangeboren instincten en reflexen, cultuurgebonden invloeden en persoonlijke ervaringen. Borstvoeding gaat maar voor een klein deel over lichamelijke processen, simpele processen, prima georkestreerd, net als de bloedsomloop en de ademhaling, maar voor een groot deel over intermenselijke interacties. Die interacties betreffen niet alleen die tussen de moeder en haar kind, maar alle menselijke interacties van de moeder en van het kind en van die twee samen met alle andere mensen in hun omgeving, zelfs die uit het verleden en die op afstand. Ga er maar aanstaan om dan een probleem met borstvoeding eventjes op te lossen. Mijn lezen over en kijken naar menselijke acties, interacties en puzzels oplossen is geen vermaak, lieve lezer, het is gewoon research!
PS: en nu las ik ook nog eens over een onderzoek over multitasking: het lijkt erop dat het feit dat ik zoveel dingen tegelijk en naast elkaar doe helemaal niet betekent dat ik goed ben in multitasking, maar alleen maar denk dat ik daar goed in ben en sensatiezoekend overmoedig ben. Moet ik dat ook weer gaan onderzoeken en analyseren. 

Eurolac Flits! met label problemen, problemen oplossen, onderzoeken, ouder-kind-interactie, invloed. Deze links leiden naar een lijst met blogs met dit label, klik op de plaatjes in de linkerzijbalk voor meer verhaaltjes.
Sanbonmatsu DM, Strayer DL, Medeiros-Ward N, Watson JM (2013) Who Multi-Tasks and Why? Multi-Tasking Ability, Perceived Multi-Tasking Ability, Impulsivity, and Sensation Seeking. PLoS ONE 8(1): e54402. doi:10.1371/journal.pone.0054402

Nieuws

Foto: Maggie Smith en Pauline Collins in Quartet, een film die ook nog komen moet.
Op de eerste dag van het nieuwe jaar verwacht je eigenlijk nog geen studies die in dat jaar werden gepubliceerd, maar toch levert een search ‘’breastfeeding’’ vanaf 2013 (uitgevoerd op 1-1-2013 21:00) bij Google Scholar een lijst van ruim 150 resultaten. Ik zal de eerste 10 daarvan met u delen*. Het nieuwste nieuws over borstvoeding om een goed begin te maken. Tot mijn vreugde zag ik gelijk al een aantal publicaties van een paar van mijn favoriete onderzoekers en publicisten zoals Hale, Ball, Lawrence, Neiffert en Meier. Het Zweedse artikel van Hjermo et al valt een beetje erbuiten, want borstvoeding komt er maar zijdelings ter sprake als één van de onderzochte factoren in een grootscheeps ondderzoek naar vervuilende stoffen in het menselijk lichaam. Het onderzoek vond dat vrouwen over het algemeen minder PCB’s en dergelijke in hun lichaam meedragen dan mannen en de onderzoekers verklaren dat doordat vrouwen dit deels verliezen als zij borstvoeding geven. De rest van de artikelen gaat wel echt over borstvoeding. Culturele invloeden en barrières, de rol van de dokter; goed op gang komen, wanneer borstvoeding niet kan, medicijngebruik, gezondheidsuitkomsten voor moeder en kind, en nachtouderschap.
Helen Ball schrijft een hoofdstuk over ‘’Nighttime Nurturing’’ in een boek over evolutie, vroege ervaringen en de ontwikkeling van de mens. Helen Ball is een grote naam als het gaat om onderzoek naar borstvoeding en slaapgewoontes met zeer jongen kinderen. Ik zie er dus naar uit dit boek te gaan lezen. Een snelle scan van de voorbeeldpagina’s op Google Books is veelbelovend en verklapt alvast dat het gaat over veel thema’s die in mijn eigen verhaaltjes ook vaak aan de orde komen: de mensenbaby als draagling, de samenstelling van de melk die op nabijheid en vaak voeden duidt, het belang van de soort zorg die de baby krijgt voor de hersenontwikkeling. Dit boek gaat vast en zeker op mijn te-lezen-lijstje en ik zal er zeker nog eens over berichten.
Rowe, Baker en Hale geven in hun artikel een blauwdruk voor artsen om ook zonder specifieke onderzoeksresultaten te kunnen bepalen of een medicijn door een voedende moeder mag worden gebruikt. Dit is een belangrijke vaardigheid voor voorschrijvende artsen, want de meeste bijsluiters zeggen ‘’voor de zekerheid’’ om maar geen borstvoeding te geven tijdens het gebruik van dit medicijn. Lawrence gaat verder dan medicatie en komt in zijn artikel tot de conclusie dat er enkele kinderlijke condities zijn die borstvoeding ongewenst maken (bijvoorbeeld galactosenie), maar dat er geen ziektes bij de moeder zijn die een absolute contra-indicatie voor borstvoeding zijn. Wel kan het nodig zijn aanvullende counseling te geven en kunnen sommige maternale condities borstvoeding geven bemoeilijken.
Paula Meier blijft actief in het onderzoeken van borstvoeding voor prematuren en kinderen die zijn opgenomen op de neonatale intensieve zorg. In dit artikel analyseert zij haar aanpak van door moeders uitgevoerde zorg voor het op de rails zetten van de borstvoeding als voorbeeld van evidence based care. Verplichte literatuur voor iedereen die met deze kwetsbare baby’s werkt. Holmes gaat in op het op tot stand brengen van een stabiele borstvoeding voor gezonde pasgeborenen, terwijl Neifert et al ingaan op het overkomen van problemen bij borstvoeding in de klinische omgeving en Handa et al de rol van de kinderarts daarbij exploreren. Labbok, tenslotte, verdiept zich in haar specialisatie: borstvoeding als maatschappelijk thema, culturele invloeden en het terug krijgen van de acceptatie dat borstvoeding de normvoeding is voor mensenkinderen.
Dit lijstje geeft voldoende stof voor meer studie en meer stukjes om deze pagina’s te vullen. Om alvast in de stemming te komen eerdere stukjes van mij rond deze thema’s:
Eurolac Flits! met label medicijnen, nachtouderschap, samenstelling, slapen, contra-indicatie, invloed, norm. Deze links leiden naar een lijst met blogs met dit label, klik op de plaatjes in de linkerzijbalk voor meer verhaaltjes.
*) Literatuurlijst

Delusie

Foto: Benno Fürmann als Siegfried en Kristianna Loken als Brunnhild in The Ring of the Nibulings, een vrij geïnterpreteerde verfilming van het Nibelungenlied, waarin magische delusies* het oordelingsvermogen van de hoofdpersoon vernevelen.
‘’Je wilt toch het beste voor je kindje.’’ In allerlei variaties, formuleringen en toonsoorten is dit de boodschap die aan aanstaande en jonge ouders wordt gegeven en tegelijk is het de rationalisatie voor keuzes die ouders maken voor hun kind. Eigenlijk is dat natuurlijk je reinste chantage, want je kan niet zonder een boze meute achter je aan te krijgen zeggen dat je niet het beste wil voor je kind. Wat dan het beste is voor het kind is niet op alle fronten helemaal duidelijk, maar op sommige punten liggen de meningen toch redelijk dicht bij elkaar. Goed eten, voldoende slapen en bescherming tegen allerlei soorten gevaren staan als doelen niet ter discussie. De precieze invulling van die doelen dan weer wel. Wat is goed eten voor een pasgeboren kind of een kind van een paar maanden, een jaar, twee, drie jaar? Tot en met de pasgeboren baby is er nog consensus: borstvoeding. Het overgrote deel van alle aanstaande ouders onderschrijft dat voor de baby na de geboorte borstvoeding de voorkeur heeft. En ze zijn ook echt van plan eraan te beginnen en er het beste van te maken. Ze verloven zich als het ware met het idee borstvoedende ouders te worden. Velen halen het ook tot de bruiloft en zelfs tot na de huwelijksreis. Maar er zijn ook ouders die de het voornemen niet tot uitvoering brengen, die hun voornemen bijstellen. Over het algemeen denken zij dat ze dit zelf bedacht hebben, terwijl ze zonder het zelf te weten als het ware zijn betoverd, alsof ze ongemerkt een toverdrankje hebben gedronken. Het toverdrankje laat ze niet zozeer verliefd worden op een ander, maar verandert de manier waarop ze tegen hun geliefde aankijken. Vertaald in ouderschap en borstvoeding termen: sommige soorten informatie die ouders, zonder dat ze er zelf bewust erg in hebben, gevoerd krijgen veranderen hun idee van wat ‘’het beste voor de baby is’’ en hun overtuiging dat ‘’het beste voor de baby de eerste en belangrijkste factor is bij het maken van keuzes’’. Soms komt die informatie in de vorm van openlijke en glasheldere reclame voor een net even ander product dan de voeding voor hun pasgeboren of nog niet geboren kind. Het zijn de wat-als boodschappen die hier  hun zaadjes van  twijfel achterlaten. Maar er zijn ook de subtielere vormen van reclame door het beeld van zuigelingenvoeding in de media en in het maatschappelijk leven. En bij veel ouders vervaagd dan het belang van hun kind door het naar voren schuiven van andere belangen. Een kleine bagatellisering van het nut van borstvoeding, een lichte verschuiving van de interpretatie ‘’geschikte vervanging’’, een wat verdoezeld beeld van de consequenties van geen borstvoeding, een naar voren schuiven mogelijke problemen, pijn, zorgen, ongemak voor moeder en vader en hun sociale kring. En dan is de belofte aan zichzelf plotseling vervaagd en staat een nieuwe belofte klaar om afgelegd te worden.  Zo stiekem en ongemerkt dat de ouders nog steeds denken dat dit hun eigen, initiële keuze was. En de toverheks lacht in haar vuistje.

*) In het Nederlands is een delusie een bespotting, voor de-gek-houderij. In het Engels heeft het meer de betekenis van je zelf voor de gek houden, tegen beter weten in iets geloven, waandenkbeeld. Ik gebruik het hier in beide betekenissen.