Foto: (vlnr) Ed Quinn als Gabriel Winters, die de kapitein speelt in een derderangs SF serie, Stana Katic als Kate Beckett en Nathan Fillion als Richard Castle in Castle: S5, E6 The Final Frontier (21 Mar. 2013)
Castle is weer terug op de buis. Daar laat ik graag een andere serie voor lopen. Ik ben gek op die serie. De man is zo’n charlatan, dat hij gewoon goed wordt. Een schrijver van detectiveverhalen loopt mee met de recherche om goede insiders informatie te krijgen. Ondertussen helpt hij mee moorden en andere mysteries op te lossen. Hij blundert zich er doorheen, maar heeft nu en dan een goede inval, gebaseerd op zijn kennis van hoe mensen denken, of zijn kennis van de mondaine wereld. In de openingsaflevering gisteren (zie afbeelding) was er nog zo’n charlatan-type. Een acteur van een derderangs SF serie a la Star Trek, met een veel te hoge inschatting van zijn eigen kunnen en populariteit en een lichte verwarring van fictie en werkelijkheid, die desondanks de hele situatie redt door een move uit de serie. Vergane glorie en grootspraak. Heerlijk. Als amusement.
Charlatans in het echte leven zijn natuurlijk een stuk minder amusant. Je kan aardig het schip ingaan als je denkt een professional ingehuurd te hebben en het blijkt een beunhaas te zijn. Vooral als het gaat om je gezondheid, is het niet best als de dokter een charlatan blijkt. In de medische wereld wordt iedereen, die niet volgens de klassieke medische faculteiten leer is opgeleid, een charlatan genoemd. De naam die men daarvoor gebruikt is kwakzalver. Die naam dateert al van lange tijd terug, in de tijd dat medici zich als vooraanstaande beroepsgroep begonnen te profileren. Om hun eigen beroep te beschermen werd heel duidelijk gecommuniceerd dat alleen dokters die binnen hun eigen instellingen en volgens hun eigen regels waren opgeleid echte dokters waren. De rest was een kwakzalver, een charlatan. Omdat alleen mannen oorspronkelijk tot die elitaire opleidingen werden toegelaten waren vrouwen sowieso kwakzalvers of heksen, tenzij ze als hulpje van de dokter werkten en het vuile verplegingswerk van hem overnamen.
Uiteraard zijn er ook heel goede dokters en therapeuten die niet volgens deze leer zijn opgeleid, of verder zijn gegaan of een parallelle weg zijn gegaan, maar de elite is nog steeds niet erg bereid hen te erkennen en noemt hen nog steeds kwakzalvers en hun resultaten het gevolg van placebo-effecten. Persoonlijk denk ik dat iemand die niet invasief bezig is en het lichaam kan aanzetten zichzelf te genezen een begenadigd dokter is. Er is eigenlijk maar weinig tegen op placebo effecten, behalve dan dat er geen industrie is die daar veel geld aan verdient. En je kan er geen RCT’s op los laten om uit te vogelen of en hoe die placebo's werken.
Wat ernstiger is, is dat binnen de gerespecteerde elitegroep ook aardig wat charlatans rondlopen. En dan echte charlatans, die doen alsof ze volledig goedgekeurd, gepokt en gemazeld, werken volgens alle in, voor en door hun beroepsgroep opgestelde regels en voorwaarden. Veel, heel veel van de routines in bijvoorbeeld ziekenhuizen zijn niet gebaseerd op enige vorm van onderzoek, laat staan de Gouden Standaard voor onderzoek, het RCT. Ze zijn gebaseerd op ‘’dat deden we altijd al zo’’, ‘’dat deed mijn mentor tijdens mijn eerste stage ook zo’’, ‘’zo werkt het handiger op de afdeling’’ of op ‘’volgens de vertegenwoordiger van de medicijnen is dit de beste manier; hij gaf me ook nog een leuk cadeautje om het bewijzen’’. Om met die laatsten te beginnen: vertegenwoordigers en andere marketeers, dat zijn pas de echte professionals; professionele charlatans. De volgens quasi-wetenschappelijk gebaseerde routines werkende dokters lijken meer op Richard Castle: een boel dikdoenerij en ogenschijnlijke deskundigheid, maar dan zonder de entertainmentwaarde.
Wanneer lactatiespecialisten met een nieuwe routine willen beginnen, wordt van hen geëist dat zij Gouden Standaard bewijs op tafel leggen om te staven dat borstvoeding veilig is en dat de voorgestelde interventies wel werken en veilig zijn. Ook, misschien vooral, als de routines en interventies die zij voorstellen te vervangen evenmin degelijk wetenschappelijk gebaseerd zijn. En, in volle aanval-is-de-beste-verdediging-modus, worden de lactatiespecialisten weggezet als amateurs, charlatans en fanatici.
Kunstvoeding is de grootste, nooit aan lange termijn, prospectief dubbelblind gerandomiseerd onderzoek onderworpen interventie die breed door medici wordt ondersteund. Dicht erop volgen alle soorten van aanbevelingen en methodes voor kinderverzorging rond eten en slapen, waarbij kinderen worden onderworpen aan schema’s, beperkingen en stress bevorderende omstandigheden. De hoeksteen van de neonatologie, de couveuse, is evenmin ooit degelijk onderzocht als goed werkende en veilige interventie, maar evolueerde van een kermisattractie tot een medisch apparaat. Vaccinatie is een derde groots voorbeeld van een onvoldoende onderzochte, maar breed ingezette interventie waarvan het maar de vraag is of het meer goed dan kwaad doet op de lange termijn. Behalve de niet tot onvoldoende basis van goed wetenschappelijk bewijs hebben al deze voorbeelden gemeen dat er bepaalde groepen in de samenleving filthy rich aan worden.
Eurolac Flits! met label of zoekterm bedrog, RCT, dokters. Deze links leiden naar een lijst met blogs met dit label, klik op de plaatjes in de linkerzijbalk voor meer verhaaltjes.
Castle is weer terug op de buis. Daar laat ik graag een andere serie voor lopen. Ik ben gek op die serie. De man is zo’n charlatan, dat hij gewoon goed wordt. Een schrijver van detectiveverhalen loopt mee met de recherche om goede insiders informatie te krijgen. Ondertussen helpt hij mee moorden en andere mysteries op te lossen. Hij blundert zich er doorheen, maar heeft nu en dan een goede inval, gebaseerd op zijn kennis van hoe mensen denken, of zijn kennis van de mondaine wereld. In de openingsaflevering gisteren (zie afbeelding) was er nog zo’n charlatan-type. Een acteur van een derderangs SF serie a la Star Trek, met een veel te hoge inschatting van zijn eigen kunnen en populariteit en een lichte verwarring van fictie en werkelijkheid, die desondanks de hele situatie redt door een move uit de serie. Vergane glorie en grootspraak. Heerlijk. Als amusement.
Charlatans in het echte leven zijn natuurlijk een stuk minder amusant. Je kan aardig het schip ingaan als je denkt een professional ingehuurd te hebben en het blijkt een beunhaas te zijn. Vooral als het gaat om je gezondheid, is het niet best als de dokter een charlatan blijkt. In de medische wereld wordt iedereen, die niet volgens de klassieke medische faculteiten leer is opgeleid, een charlatan genoemd. De naam die men daarvoor gebruikt is kwakzalver. Die naam dateert al van lange tijd terug, in de tijd dat medici zich als vooraanstaande beroepsgroep begonnen te profileren. Om hun eigen beroep te beschermen werd heel duidelijk gecommuniceerd dat alleen dokters die binnen hun eigen instellingen en volgens hun eigen regels waren opgeleid echte dokters waren. De rest was een kwakzalver, een charlatan. Omdat alleen mannen oorspronkelijk tot die elitaire opleidingen werden toegelaten waren vrouwen sowieso kwakzalvers of heksen, tenzij ze als hulpje van de dokter werkten en het vuile verplegingswerk van hem overnamen.
Uiteraard zijn er ook heel goede dokters en therapeuten die niet volgens deze leer zijn opgeleid, of verder zijn gegaan of een parallelle weg zijn gegaan, maar de elite is nog steeds niet erg bereid hen te erkennen en noemt hen nog steeds kwakzalvers en hun resultaten het gevolg van placebo-effecten. Persoonlijk denk ik dat iemand die niet invasief bezig is en het lichaam kan aanzetten zichzelf te genezen een begenadigd dokter is. Er is eigenlijk maar weinig tegen op placebo effecten, behalve dan dat er geen industrie is die daar veel geld aan verdient. En je kan er geen RCT’s op los laten om uit te vogelen of en hoe die placebo's werken.
Wat ernstiger is, is dat binnen de gerespecteerde elitegroep ook aardig wat charlatans rondlopen. En dan echte charlatans, die doen alsof ze volledig goedgekeurd, gepokt en gemazeld, werken volgens alle in, voor en door hun beroepsgroep opgestelde regels en voorwaarden. Veel, heel veel van de routines in bijvoorbeeld ziekenhuizen zijn niet gebaseerd op enige vorm van onderzoek, laat staan de Gouden Standaard voor onderzoek, het RCT. Ze zijn gebaseerd op ‘’dat deden we altijd al zo’’, ‘’dat deed mijn mentor tijdens mijn eerste stage ook zo’’, ‘’zo werkt het handiger op de afdeling’’ of op ‘’volgens de vertegenwoordiger van de medicijnen is dit de beste manier; hij gaf me ook nog een leuk cadeautje om het bewijzen’’. Om met die laatsten te beginnen: vertegenwoordigers en andere marketeers, dat zijn pas de echte professionals; professionele charlatans. De volgens quasi-wetenschappelijk gebaseerde routines werkende dokters lijken meer op Richard Castle: een boel dikdoenerij en ogenschijnlijke deskundigheid, maar dan zonder de entertainmentwaarde.
Wanneer lactatiespecialisten met een nieuwe routine willen beginnen, wordt van hen geëist dat zij Gouden Standaard bewijs op tafel leggen om te staven dat borstvoeding veilig is en dat de voorgestelde interventies wel werken en veilig zijn. Ook, misschien vooral, als de routines en interventies die zij voorstellen te vervangen evenmin degelijk wetenschappelijk gebaseerd zijn. En, in volle aanval-is-de-beste-verdediging-modus, worden de lactatiespecialisten weggezet als amateurs, charlatans en fanatici.
Kunstvoeding is de grootste, nooit aan lange termijn, prospectief dubbelblind gerandomiseerd onderzoek onderworpen interventie die breed door medici wordt ondersteund. Dicht erop volgen alle soorten van aanbevelingen en methodes voor kinderverzorging rond eten en slapen, waarbij kinderen worden onderworpen aan schema’s, beperkingen en stress bevorderende omstandigheden. De hoeksteen van de neonatologie, de couveuse, is evenmin ooit degelijk onderzocht als goed werkende en veilige interventie, maar evolueerde van een kermisattractie tot een medisch apparaat. Vaccinatie is een derde groots voorbeeld van een onvoldoende onderzochte, maar breed ingezette interventie waarvan het maar de vraag is of het meer goed dan kwaad doet op de lange termijn. Behalve de niet tot onvoldoende basis van goed wetenschappelijk bewijs hebben al deze voorbeelden gemeen dat er bepaalde groepen in de samenleving filthy rich aan worden.
Eurolac Flits! met label of zoekterm bedrog, RCT, dokters. Deze links leiden naar een lijst met blogs met dit label, klik op de plaatjes in de linkerzijbalk voor meer verhaaltjes.
