Pagina's

Eurolac!

Een blog met (bijna) dagelijkse columns over borstvoeding, hoe het gaat, hoe het ook zou kunnen. Discussie, ironie, satire en parodie worden als stijlbloemen niet verguisd, naast gewone recht-toe recht-aan informatie.

dinsdag 1 oktober 2013

Beloofd

Rechts naast dit stukje ziet u al geruime tijd het logo van iLactation. Dit is een online conferentie waar ik aan mee doe als spreker en als deelnemer. Het leuke van een online conferentie is dat je je eigen rooster kunt opstellen en dat je er bij wijze van spreken je bed niet voor uit hoeft. Het nadeel is dat je je eigen roosteer kunt inplannen en er je bed niet voor uit hoeft. Je eigen rooster inplannen is geweldig natuurlijk, want je hoeft geen vrij te nemen van je werk of je toko te sluiten, geen dure reis en verblijf te regelen, waardoor ook je darmfunctie minder van slag dreigt te raken. Maar zelf inplannen naast en om je normale bezigheden heen vergt ook een zekere mate van discipline. Het lijkt altijd of er dingen zijn die perse eerst gedaan moeten worden. Soms is dat ook zo, zoals wanneer je een deadline hebt voor een boek om af te maken, maar vaak kun je die dingen ook net zo makkelijk op een ander moment doen. En in plaats van een film of serie te kijken tijdens mijn lunchpauze (ja, ik weet het, slechte gewoonte, laten we het daar een andere keer over hebben, oke?), kan ik ook een sessie meenemen van de conferentie.

Om mezelf een zetje te geven, voor mezelf een stok achter de deur te zetten om dat ook werkelijk te doen, vertel ik mezelf dat ik er ook een blog-project van kan maken. Als ik nu beloof om een dagelijks stukje te schrijven tot ik alle bijdragen van de conferentie heb gezien, dan kan ik daar niet meer onderuit zonder gezichtsverlies. Beloofd. Dit is dus de eerste van een serie over onderwerpen van de online conferentie iLactation. Ik begin vandaag met Lisa Amir, die spreekt over ‘’Een andere kijk op pijn in de borst en aan de tepels’’. Eigenlijk moet ik natuurlijk de eerste sessie die ik volgde bespreken, maar dat was die van mij zelf over te veel melk. Ik heb het daar op deze pagina’s al meerdere keren gehad, dus die sla ik over. Lisa Amir heeft een hele schaal letter-spaghetti achter haar naam: MBBS, MMed, PhD, IBCLC, FABM en FILCA en ze is als onderzoeker en professor verbonden aan de La Trobe Universiteit in Melbourne, Australië, waar ze onderzoek doet op het gebied van moeder en kind gezondheid.

De standaard oplossing als vrouwen met pijnklachten bij borstvoeding naar een zorgverlener gaan is het behandelen van de pijnklachten. De symptomen worden aangepakt door pijnstilling, allerlei dingen om op de tepel te plakken en smeren of door het probleem te omzeilen en op andere voeding over te gaan. Ik weet het, ik generaliseer hier wel een beetje, maar een feit is, dat de meeste mainstream antwoorden op pijn bij borstvoeding niet erg effectief zijn of alleen korte termijn oplossingen bieden. Echte probleemoplossing begint bi het zoeken naar de veroorzaker van het probleem, die wegnemen of neutraliseren, en mogelijk ondertussen iets aan de pijn op dit moment doen. 

Amir begint dus haar spreekbeurt met een overzicht van de oorzaken voor pijn bij borstvoeding. Bij pijn aan de tepels staat bovenaan nog steeds en onbetwist het niet goed aanleggen, gevolgd door tongriem anomalieën en niet passende maatvoering tussen mond en tepel.
Wat ook nog redelijk vaak een oorzaak kan zijn is het verkeerde gebruik van een kolf, met name een verkeerde maat kolfschild, waardoor de tepelhof beschadigd raakt. Een minder voorkomende oorzaak is een bacteriële of schimmelinfectie. Meest voorkomende bacterie is een stafylokok en meest voorkomende schimmel een candida variant (spruw). Een bacteriële infectie is herkenbaar aan de gelige afscheiding, een schimmelinfectie aan een felrode/rose of (bij een donkergekleurde huid) paarse verkleuring, soms wit-schilferig of glanzend parelmoer en de tepel is niet perse kapot. Tot slot de minder voorkomende oorzaken zoals herpes, eczeem, dermatitis, psoriasis en vasospasme of het fenomeen van Raynaud.

Bij pijn in de borst wordt als eerste gedacht aan inflammatie (ontsteking), stuwing, mastitis of een abces; bij pijn waarbij geen zichtbare inflammatie of ontsteking is, kan worden gedacht aan uitstralende pijn van een kapotte tepel (‘’referred pain’’), candidainfectie (spruw) in de borst, coagulase negatieve stfyklokokken infectie, vasospasme of een verstopt melkkanaal.
Na deze opsomming kwam de ‘’andere kijk op pijn’’ aan bod. Het begon met een definitie van pijn: ‘’ Pijn is een bewuste ervaring, een interpretatie van de nociceptieve input die wordt beïnvloedt door herinneringen, emotionele, pathologische, genetische en cognitieve factoren.’’ Met andere woorden: pijn zit in je hersenen, in je hoofd (hoewel de hersenen zelf geen pijnreceptoren hebben), waar in het lichaam het ook wordt veroorzaakt*.

Het interessante deel van de bespreking kwam uiteraard aan het eind: de introductie van een ‘’Tepel- en borstpijn model’’. In dit driehoeksmodel wordt pijn onderverdeeld in invloedsferen, namelijk de lokale stimulatie (dus dat wat de onmiddellijke pijn veroorzaakt, de verwonding), de externe factoren zoals temperatuur, rek, druk, of al bestaande pijn-pathologie, en de sensitisatie van het centraal zenuwstelsel, waarbij ook eerdere pijnervaringen horen, genetische factoren, complicerende factoren, omgevingsfactoren enzovoorts. Door bij het helpen van een moeder met pijnklachten dit model te gebruiken, kan de zorgverlener beter bepalen waar het zwaartepunt van de aanpak kan liggen: heeft de moeder bijvoorbeeld voornamelijk baat bij iets fysieks omdat er iets kapot is, of heeft zij meer aan emotioneel-psychische aanpak, omdat haar ervaring met pijn haar pijndrempel erg laag maakt.

De ene pijnlijke tepel is de andere niet en de ene moeder met een pijnlijke tepel is de andere niet. Daarom moet bij de aanpak voor elke pijnlijke tepel naar het hele plaatjes worden gekeken om tot de beste behandeling voor deze moeder met deze pijnlijke tepel te komen. Elke zorgverlener begint de beroepsuitoefening met een belofte, al dan niet officieel en publiekelijk afgelegd, om elke patiënt of cliënt naar beste weten en kunnen en volgens de beste methodes te behandelen. Beloofd is beloofd en dit soort modellen kunnen daarbij helpen. Het is geen protocol, dus elke individuele zorgverlener moet er ook zelf en individueel bij nadenken. Maar dat zit ook wel verweven in die eerste belofte.

*) De verdere uitwerking van de mechanismen van pijn en pijnperceptie zal ik u besparen. Voor wie daar meer over wil weten verwijst Amir naar dit artikel op de site van haar universiteit.

Geen opmerkingen:

Een reactie plaatsen

Welkom bij Eurolac!

Eurolac! is een onderdeel van Eurolac Lactatiekunde

Dit is het oude blog.

Voor de nieuwste berichten en voor diepgaande informatie, achtergrondartikelen, hulp en ondersteuning ga je naar www.eurolac.net. Hier vind je ook de Eurolac Lactatiekunde Webwinkel

Labels

aan-de-borstvoeding aanbevelingen aandacht aangeboren aangeleerd aanhappen aanklikbedje aanleg aanleggen aanleghulp aanname aanpassen aasgieren ABC abces ABM achtergrond achterkamertjes acrobatiek actie acupunctuur ademhaling ADHD adolescent adoptie advies advisering advocaat AFASS afbouwen affectie affectief afhankelijkheid afkoeling afkolven afleiding afsluiten afstamming afstrepen aftellen afvallen afvalstoffen afweer afwijking afwijzen agressie alcohol Alexandre Dumas alledaags alleen allergeen allergie allo-ouderschap allopathie alternatieve zorg aminozuren Amsterdam anamnese anatomie Angelina Jolie angst Anna Staas-Vink anorexia antibiotica anticonceptie antropologie apart apoptose apparaat appels archetype argument asimov ASS assortiment astma asymmetrie atopisch Attachment Parenting attachment theorie attitude autostoeltje baby baby-led-weaning babyverzorging babywise bacteriën bad badzout bakerpraat bakerpraatjes balts baren baring baringsrituelen bed-sharing bedrog beeldvorming begeleiden begeleiding begroting beha behandeling behoefte behoeften belasting beleid beloften beloning beoordeling beperken beroep beschadigen beschermen bescherming besmetting beurs bevalling bevorderen bewaren beweging bewerken bewijs bewijslast bewustzijn BFHI bijgeloof bijhouden bijscholing bijten bijvoeden aan de borst bijvoeding bijzonder bilirubine Biological Nurturing biologie biologisch biologische zuivel bitter blauwdruk bloed bloedarmoede bloedcellen bloeddruk bloedstolling bloedsuikers blootstelling BMI boek bonafide borst borstabces borsten borstkanker borstmassage borstonderzoek borstontsteking borstproblemen borstverkleining borstvoeding borstvoeding.com borstvoedingcafe borstvoedingcijfers borstvoedinginformatie borstvoedingmanagement borstvoedingorganisatie borstvoedingsbeleid borstvoedingsduur borstvoedingsorganisatie borstvoedingsthee borstvoedingvriendelijk borstweigeren botdichtheid botvorming boulemie bouwstoffen Bowlby BPA Brian Palmer brood broodjeaapverhaal buidelen buitengewoon cadeautjes caius calcium calendula campagne candida albicans capaciteit cariës caseine changeling chapeau chefkok chimpansee China chocolade clausule clusteren clusterkolven CMV co-ouderschap co-sleeping Cochrane Code coeliakie cohortstudie colostrum comfortabel commercie commissie communicatie compassie complementair complex complicated congruent consequent consequenties consultatiebureau contra-indicatie controle corrupt cortisol counseling couveuse CT cultuur cyclus D-MER D-TSR DALY's dankbaar darm darmflora darmfunctie David Sackett debat deficientie dehydratie delen demoniseren deskundig determinanten diabetes diagnose Diane Wiessinger diarree diëtiek dik discreet discriminatie discussie dissociatie DNA doel dokters dompelbad domperidon donormelk doorverwijzen doorzetten doula dr. Jay gordon draagkracht draaglast draagling draak dragen drempels drinken drinkproblemen drinktechniek druk dubbele boodschap duimzuigen duurzaamheid dwang E-Sakazakii EBM EBP echografie ecologisch borstvoeden ecologische voetafdruk economisch economische waarde eczeem educatie eenvoudig eerlijkheid eetproblemen eetstoornis eierstokkanker Einstein eiwitten emancipatie emotie emotioneel welzijn emotionele beschikbaarheid empathie energie epigenetica Erikson erotofobie eten ethiek etiket etniciteit eurolac evalueren evidencebeest evolutie examen exclusief excreet excuus experimenteren extreem fabels fabeltjes fabrikanten Facebook factoren familie fanatiek feel-good feest feestdagen feiten feminisme fenegriek filmpje filosofie flash-heating fles flesvoeding flesweigeren flow focus fopspeen forensisch onderzoek forum foto's fouten freakshow frenulum frequent voeden freud functie functional food functionaliteit fysiologie gadgets galactogoog galega gastcolumn gebakken lucht gebit gebonden geboorte geboortegewicht geboortetrauma gedijen gedrag geelzucht geen kwaad doen geheim gehemelte gehemelteplaatje geinduceerde baring geinduceerde lactatie geïnduceerde lactatie . geit geld geloven geluk gelukkig gemiddeld gender genen GenerationR genetische manupulatie Gentiaan Violet George Clooney geschiedenis geur gevaar gevaarlijk gevaren geweld gewicht gewichtsverlies gewoon gezin gezond gezonde voeding gezondheid gezondheid moeder gezondheidsclaims gezondheidsinformatie gezondheidsprogramma gist glucose go with the flow goed goed genoeg goud griep groei groeistandaarden groen groene_leem grondstoffen grootmoeder gulden snede gynaecoloog halfjaar HAMLET handelplan hard drugs harry piekema hart hart- en vaatziekten hartfunctie hechting heks helen helper herinneren hersenen hersenontwikkeling heupdysplasie Hippocrates hirsutisme historie HIV HM4HB HMF holistisch honger hongersignalen honing hormonen horror houdbaarheid houding Hugh Laurie huidcontact huidflora huilen hulp hulp zoeken hulpmiddel hulpmiddelen hulpset hygiene hygiëne hype hyperlactatie hypoglycemie hypolactatie hysterie IBFAN ideaal IFE ijs ijzer IL-10 illusionist immuniteit immunologie immuuncellen Ina May Gaskin inbakeren individu indoctrinatie industrie infectie infecties inflammatie informatie informeren infuus ingetrokken tepels ingewikkeld ingrediënten ingrijpen initiatierite inleiden inschatten instinct instincten instinctief voeden instructie insuline intake intelligentie intentie inter-species zogen interactief interventie intiem intolerantie introductie inventariseren investering invloed invoelen inwikkelen inzet IQ irritatie Ja zuster nee zuster Jack Newman James McKenna JGZ JHL jodium Johan Cruijff Johnny Depp jonge moeder journalist jubileum Kangoeroe Moeder Zorg kanker kansen kapotte tepels karakter KDV keizersnede kennis kennisoverdracht keuze keuzes keuzes maken kiezen kijken kin kind kinderarts kinderdagverblijf kinderopvang kindersterfte KISS klacht kleur klierweefsel klinische lactatiekunde KMC KMZ knippen koemelk koesteren koestering koffie koken kokosolie kolf kolonisatie kolven korte tepels kosten kosten gezondheidszorg Kotlow koude kraam kraamafdeling kraambed kracht krampjes kritiek kruiden kruipen kunstvoeding kwakzalverij kwaliteit laat-prematuur lactaptin lactatie lactatiekunde lactatiekundige lacteren lactoengineering lactoferrine lactogenese LAM lange termijn langvoeden lanoline leefomgeving leiden lekken lengte lente leren leren aanleggen levende cellen levensles lezen lichaamscontact liefde lipriempje literatuuronderzoek LLL lobby logica logopedist loslaten luchtweginfecties luiers luisteren maag maagdarminfecties maaginhoud maagzuurremmers maan maat maatschappij macgyveren machinaal maffia magie magisch malafide mama maneschijn manieren manipuleren mannelijke lactatie marketeer marketing massage mastitis matrix Max Tailleur mazelen meanderen Meatloaf Medela media medicalisatie medicijnen medicijngebruik medische misser medium meerling melk melkbank melklijsten melkproductie melkstase melkstroom melktransfer melkzusters menarche menselijk mensenrechten menstruatie Meryl Streep met rust laten meten methode Michel Odent micronutriënten middenoorontsteking mijmeren milieuvervuiling min Miranda Kerr mode moe moeder moeder en kind nabijheid moeder-en-kind-nabijheid moedergodin moedergroep moedermelk moedermelknetwerk moedermelkvoeding moederschap mondflora mondonderzoek Montessori morbiditeit mores mortaliteit motieven motivatie motorische ontwikkeling MRI MRSA multidisciplinair multimoeder multiple sclerose mythe nabijheid nachtouderschap nachtvoedingen nadelen nadenken nalaten namaak nature-nurture natuur natuurlijk nauwkeurigheid NEC neerslachtigheid Nestle boycot nicotine nieuw nieuwsgierig Nils Bergman niplette non-nutritief noodsituatie norm normaal normen en waarden normwaarde Nurse Jackie nutriënten Obelix obesitas obsceen observeren obstreticus oedeem oefenen oestrogenen ogen oligosacchariden olympisch oma omega 3 omgeving omweg onaangepast onafhankelijkheid onconditioneel onconditioneel opvoeden onderkaak onderscheid ondersteuning ondervoeding onderwijs onderwijzen onderzoek onderzoek retrospectief onderzoeken onderzoeker onderzoekmethodes ongemakkelijk ongewenst zwanger ongewoon ongezond onrustig drinken ontdooien ontmoeten ontspannen ontsteking ontwerp ontwikkeling onvoldoende onvoorwaardelijk onvoorwaardelijk ouderschap onwennig oorlog oorontstekingen oorzaken opbrengst openbaar openbaar voeden opgelucht opleiding opleidingsniveau ouders oplossing opoffering oproep opties opvoeden opvoeding opvolgmelk opzoeken orale anatomie organische chemicaliën osteoporose Oud en Nieuw ouder-kind-interactie ouders ouderschap overdenking overeenkomsten overgewicht overheden overheid overleg overleven overproductie oververhitting oxytocine paced bottle feeding pacifisme pap papa parasiet partner pasgboren pasgeboren passie pasteuriseren patroon Paula Meier PCOS pech pedagoog peer support peercounseling pepermunt perceptie perfectie perinatale sterfte perspectief PET Peter Facinelli peuter pijn pijnbestrijding Pink pink ribbon plaats placebo plagiocefalie plan plan B plannen plezier politiek portie portiegrootte postnatale depressie postpartum bloedverlies powerpoint PPD prematuur prenataal afkolven prenatale depressie prenatale ontwikkeling prestatie preventie prijsvraag primaten prins prinses priorteit probiotica PROBIT probleemgedrag problemen problemen maken problemen oplossen productie professioneel profijt programma prolactine promoten promotie protocol psychologie PTSS puber radicaal ramp Rapley Raynaud RCT reactie realiteit rechten van het kind rechten-van-het-kind reclame redden redenen redeneren referentie referenties reflexen reflux regelen regelmaat regels reinheid relactatie relatie religie respect responsief ouderschap reuk revolutie richtlijn Riley ringsling risico risico van geen borstvoeding risicogedrag rituelen Robert De Niro robot roes roken rollen Romeo en Julia röntgenfoto routines rouw rozengeur RPS ruimte rumenzuur rust rustig RVP safe motherhood sagen salie salma hayek Salmonella samen samen slapen samenspel samenstelling samenwerking SBO congres scan Scandinavië schaamte schaap schade scheiding-van-moeder-en-kind scheidingsangst scheikunde schema schildklier schimmel schimmelinfecties schisis schizofrenie scholing schoonheid schrijven schudden schuim schuld schuldgevoel secreet seksisme seksleven seksualiteit seksuele mishandeling sensitief ouderschap sensitieve zorg SES Shakira show SIDS silicium simultaan voeden sintjanskruid slaap slaapcondities slaapcyclus slaapgebrek slaapomgeving slaappatroon slaapproblemen slaapritme slaaptraining slapen slendang smaak smaakontwikkeling smoes sneeuw sociaal gedrag sociaal netwerk socialiseren softdrugs sondevoeding soortspecifiek SPECT speen speenhoes spelen spelregels spenen spijsvertering sponsoring sport spraakontwikkeling spreken sprongetjes sprookjes spruw spugen stamcellen stand standaard stappenplan start statistieken Stefan Kleintjes stemherkenning sterk steun stoppen storen stress strijdmodel structuur studie stukjes stuwing substituut suiker suikermetabolisme suikerwater suppletie surrogaat symbiose taal taboe tandemvoeden tanden tattoo TBS te veel melk te weinig melk team technieken technologie tegendruk tegenwerken tellen temperatuur tentoonstelling tepelhoedje tepelkloven tepelproblemen tepels terminologie testosteron TGF-beta1 The Bad Mother's Handbook thema therapeutisch flesvoeden therapie thymus tienermoeder tijd tijger TNO toeschietreflex tolerant tong tongriem tortocillis toveren toxinen TRAIL triple P troosten trots trouw trucjes tweeling twijfel twilight type uitkomsten uitvinden Uncle Vernon UNICEF uniek universiteit urban legend utopia vaardigheden vacceenzuur vaccinatie vacuum vader vaderrol vaderschap vak vakantie valentijn vallen vampier variabelen variatie vaste voeding VBBB VBN vechten vegetariër veilig veiligheid verandering verantwoordelijkheid verantwoording verdediging verdriet vergelijking verhalen verkoudheid verliefd verloskundige vermoeidheid verondersteld te weinig melksyndroom verschillen verslikken verstopping vertrouwen verwaarlozing verwachten verwachting verwachtingen verwarmen verwarring verwennen verzadigingsignalen verzorgen verzorging vet vetzuren vies vingervoeding virus visite vitamine A vitamine B vitamine C vitamine D vitamine K vlakke tepels voeden voeden op verzoek voeding voeding moeder voedingesindustrie voedingsbeha voedingscentrum voedingsfrequentie voedingskussen voedingsmethode voedingspatroon voedingsstoffen voedingswaarde voedsel Voldemort voldoende volksgezondheid volledige zuigelingenvoeding volturi voorbeeld voorbereiden voorbereiding voordeel voordelen voorkeurshouding voorkomen voorlichting voornemen vooronderstelling voorschrift voortgezette borstvoeding voorwaarden vorm vraag vraag en aanbod vragen vreemd vreugde vriezer vrijwilligers vroede vrouw vroeggeboorte vrouw vruchtbaarheid vuistregels vulture vuurwerk vzwBorstvoeding waarde waarheid WABA wapens WAPF warmte water waterhuishouding waterpokken waterwereld WBW weeën wereldvrede werkende moeder werkende vader werkgever Weston A Price wetenschap wetgever WHO Whoopi wiegelied wiegendood wijkverpleegkundige wijsheid will smith winkel winkel concept winst wisselkind woede wolf wondermiddel woonomgeving woorden workshop WYSIWYG Yvo Smulders zalf zelfbeschikking zelfregulatie zelfstandig zelfvertrouwen ziektelast ziekteverekkers ziel zien zilver zink zintuigen zitten zoeken zoet zoethoudertjes zonlicht zonnesteek zoogdieren zoogkompressen zorg Zorg voor Borstvoeding zorgen zorggedrag zorgverleners zorgzaam zout zuigbehoefte zuigelingen zuigelingenvoeding zuigen zuigfles zuivelindustrie zwanger zwangerschap zwembad

Drukwerk educatieve materialen

Prijsprinter - copyshop - banner