In de zomerspecial in de herhaling vandaag wat zaken waarvan men dacht dat ze vastlagen, maar die toch anders blijken te zijn. Niet alles past in de vakjes die wij zo graag voor van alles en nog wat bedenken, of dat nu geloof is, combinatie van geloven, gender of de inhoud van moedermelk. Soms is het maar net vanaf welke kant je kijkt, wat je vaststelt als norm, hoe je interpreteert wat je ziet. Neem nu vitamine D en K. Zit daarvan inderdaad te weinig in moedermelk of gaan wij uit van de verkeerde norm? Of meten we het verkeerd? Of krijgen veel kinderen niet alle vitamines die er in hun melk beschikbaar zijn? Of zuigelingenvoeding als persoonlijke keuze van ouders. Is het wel zo dat zijzelf de enigen zijn die dat aangaat of beïnvloedt die keuze ook andere mensen, zoals het kind en zelfs de hele maatschappij? En milieuvervuilende stoffen in moedermelk. Kunnen we maar beter geen borstvoeding geven vanwege de gifstoffen die er mogelijk inzitten of wordt een deel van die gifstoffen juist veroorzaakt doordat veel kinderen geen borstvoeding krijgen?
De R in de maand: hoe staat het met vitamine D?
Met volledig en onbeperkt borstvoeding zou een kind in principe in de eerst 6 levensmaanden alles moeten krijgen wat hij nodig heft, inclusief vitamine D. Maar krijgen alle kinderen aan de borst ook voldoende D? Voor een deel moet die vraag met nee worden beantwoord. Niet alle kinderen krijgen voldoende vet mee bij het drinken aan de borst. van goed drinkende kinderen kan het zijn dat de moeder onvoldoende vitamine D op voorraad heeft om er genoeg van in haar melk te hebben. Onderzoek, onder andere in Engeland door Davies en Shaw, toont aan dat de doorsnee bevolking epidemische tekorten heeft aan vitamine D. Vitamine D is nodig voor de ontwikkeling en het onderhoud van een sterk skelet, maar meer en meer wordt duidelijk dat vitamine D ook een grote rol speelt in het afweersysteem en mogelijk zelfs de geestelijke gezondheid (McGrath et al).
Vrouwen die aan kinderen willen beginnen doen er goed aan zelf te zorgen voor een ruime vitamine D status en dit gedurende de zwangerschap zo te houden. Ook tijdens de periode van borstvoeding geven heeft en vrouw veel vitamine D nodig. Veel in de buitenlucht met minimaal handen en gezicht bloot (geldt ook voor baby!), vette vis en ouderwets-lekkere roomboter zijn goede leveranciers van vitamine D. Mogelijk is toch nog en suppletie nodig. 14 september 2010
en
Vitamine K tekort in borstgevoede kinderen?
Algemeen wordt verondersteld dat moedermelk te weinig vitamine K bevat omdat men bloedingen als gevolg van vitamine K deficiëntie voornamelijk zag bij kinderen die volledig borstvoeding kregen (aan kunstvoeding wordt het extra toegevoegd). Veelal werd daarbij niet in aanmerking genomen hoe deze kinderen borstvoeding kregen en of de reden voor het vitamine tekort niet aan de borstvoeding op zich lag, maar meer aan het borstvoeding-management (kinderen krijgen endemisch niet snel genoeg, niet vaak genoeg en te weinig vette melk als zij volgens westerse standaarden aan de borst worden gevoed). Een team onder leiding van Song in het Universiteitsziekenhuis van Beijing keek ook naar andere risico factoren. Zij vonden dat hypocalcemie (te weinig kalk), verstoorde leverfunctie en recente diarree belangrijk factoren waren bij het risico van intracraniale bloedingen als gevolg van vitamine K tekorten.
Kinderen die niet te vroeg geboren zijn, geen bloedingen (bijvoorbeeld door kunstverlossingen) hadden rondom de geboorte hebben waarschijnlijk genoeg aan borstvoeding indien zij die vroeg, goed en onbeperkt krijgen. 15 september 2010
en
Borstvoeding en kosten gezondheidszorg
Het bevorderen van het geven van borstvoeding (minimaal een half jaar uitsluitend) zou een flinke post kunnen zijn waarmee de minister van Volksgezondheid de begroting zou kunnen helpen. Hoewel niet zo veel als volgens de berekeningen van Bartick et al in de USA zou worden gewonnen (911 kinderlevens en $13miljard per jaar als 90% van alle Amerikaanse kinderen 6 maanden uitsluitend borstvoeding zou krijgen), maar toch zou het ook in Nederland een flinke slok op een borrel zijn. Hier hebben we het in theorie over onder andere ongeveer 49 nieuwe gevallen van middenoorontsteking, 46 gevallen van infecties van het spijsverteringskanaal, 131 gevallen van luchtweginfecties, 4 gevallen van astma en 26 gevallen van eczeem per 1.000 persoonsjaren die voorkomen worden. Lang genoeg borstvoeding geven kan een gezondheidsverlies voorkómen van (opgeteld voor zuigelingen en moeders) naar schatting circa 6.500 DALY's; dit komt in de buurt van een gezondheidsverlies door ziekten als AIDS (5.400 DALY's) en infecties van de bovenste luchtwegen (8.400 DALY's) en het maag-darmkanaal (9.500 DALY's).
Een DALY is een maat voor de ziektelast die de effecten van ziekte en sterfte combineert en onderling weegt, zodat een vergelijking mogelijk wordt tussen ziekten onderling en tussen ziekten en de gezondheidseffecten van gezondheidsdeterminanten.16 september 2010
en
Borstvoeding in een vervuilde wereld
De vervuiling van ons leefmilieu verhoogt de risico's voor mens, dier en plant op allerlei ziektes en aandoeningen. Die vervuiling wordt op allerlei manieren en plaatsen gemeten, waaronder in moedermelk. Dit is een relatief makkelijk te verkrijgen specimen van lichaamsvloeistoffen en de uitkomsten kunnen pakkend worden bekendgemaakt. Moeten moeders nog wel borstvoeding geven nu er zoveel vervuilende stoffen, giffen en zware metalen in moedermelk worden aangetroffen? Het antwoord, door de WHO, de Amerikaanse organisatie van kinderartsen AAP en het Amerikaanse ministerie van gezondheid in de persoon van de Surgeon General is een duidelijk Ja! Kunstvoeding bevat geen van de tegen ziekte beschermende factoren van moedermelk, bevat potentieel gevaarlijke bacteriën, metalen uit de productie en de verpakking, maar levert door het productieproces, de verpakking en het transport een grote bijdrage aan de vervuiling van het leefmilieu. Borstvoeding bevat mogelijk vervuilende stoffen uit het milieu, maar dit levert voor het kind minder risico dan het niet krijgen van borstvoeding geeft en borstvoeding is groen: het is duurzaam, verbruikt geen grondstoffen en maakt geen afval. 17 september 2010
Mead MN: Contaminants in Human Milk: Weighing the Risks against the Benefits of Breastfeeding. Environ Health Perspect. 2008 October; 116(10): A426–A434.
Bartick M, Reinhold A. The burden of suboptimal breastfeeding in the United States: a Pediatric cost analysis. Pediatrics. 2010;125:e1048-e1056.
Büchner FL (RIVM), Thijs CTM (UM), Rossum CTM van (RIVM). Wat zijn de mogelijke gezondheidsgevolgen van borstvoeding?
SONG Hong-yan,QIAN Su-yun,ZHANG Xi-pei: Risk Factors for Intracranial Hemorrhage Caused by Late Vitamin K Deficiency. Journal of Applied Clinical Pediatrics (China) 2009-12
Davies JH, ShawNJ: Preventable but no strategy: vitamin D deficiency in the UK. Arch Dis Child . Published Online First 23 July 2010
McGrath J,Saari K, Hakko H, Jokelainen J, Jones P, Järvelin M-R, Chanta D, Isohannic M: Vitamin D supplementation during the first year of life and risk of schizophrenia: a Finnish birth cohort study. Schizophrenia Research 67(2):237-245 883
28-7-13
