Pagina's

Eurolac!

Een blog met (bijna) dagelijkse columns over borstvoeding, hoe het gaat, hoe het ook zou kunnen. Discussie, ironie, satire en parodie worden als stijlbloemen niet verguisd, naast gewone recht-toe recht-aan informatie.

donderdag 3 januari 2013

Twijfel

Foto: Michael Kopsa als de alien-met-extra-mogelijkheden Captain Winmark vertelt hoofdpersoon Peter Bishop dat hij niet weet wat hij niet weet in Fringe: The Human Kind (S5, E8)
Bij twijfel: niet doen. Dit kan wel eens het beste advies zijn dat mensen krijgen. Als het niet goed voelt, als je twijfelt over de uitkomst, als je water je laat voelen dat er iets niet goed zit, als dat knagende gevoel in je achterhoofd je iets tracht duidelijk te maken: niet doen. Gewoon niet doen. Als de twijfel wordt veroorzaakt door gebrek aan informatie, ga dan eerst op zoek naar meer informatie. Zorg voor goede informatie. Zodat je op basis van kennis alsnog een keuze kunt maken, zonder twijfel. Bij borstvoeding is vaak sprake van twijfel. Gaat het wel goed? Wat is goed, hoe hoort het? Wat zegt de dokter? De dokter twijfelt ook vaak.
Punt is, dat dokters veel weten over ziekte, maar weinig over gezondheid, vreemd genoeg. De vele jaren die de dokter-in-spe studerend doorbrengt, leveren vooral heel veel kennis over ziekte. Natuurlijk horen anatomie en fysiologie (hoe zit het lichaam in elkaar en hoe werkt het onder normale omstandigheden) zeker bij de lesstof, compleet met allerlei fantasierijke potjeslatijn benamingen voor de meest alledaagse botten en weefsels. Maar over hoe die anatomie en fysiologie in stand gehouden worden en floreren, dat is een onderwerp dat op zijn best zijdelingse aandacht krijgt. De rol van voeding wordt nog net niet enkel in voetnoten benoemd. In het geval van baby’s en peuters en hun voeding is het zo mogelijk nog treuriger gesteld.
Op zich geeft dat natuurlijk niet. Niemand kan alles over alles weten, een dokter is ook maar een mens. Maar kwalijk wordt het als dokter zelf niet weet wat hij niet weet of niet wil weten wat hij niet weet.  Voor zijn advisering moet hij dan afgaan op wat anderen hem bieden. Partijen met geldelijk voordeel bij bepaald voorschrijfgedrag weten dat en spelen daar handig op in. Al decennia lang zetten zij borstvoeding in het hoekje bij de geheimzinnige dingen waar geen cadeautjes bij komen en waar geen pluimstrijkende artsenbezoekers voor zijn. Borstvoeding, daar valt geen cent aan te verdienen en geen eer aan te behalen. Verder is het geheimzinnig, want een flink deel van het proces vindt plaats in vrouwenborsten en, mogelijk nog enger, vrouwenhersenen. Dat leidt allemaal samen tot een te makkelijk optredende twijfel over borstvoeding in allerlei omstandigheden en het ‘’bij twijfel, niet doen’’. Dus borstvoeding wordt afgeraden bij de meest vreemde dingen en de meest triviale dingen worden afgeraden bij borstvoeding.
Medicijnen die zonder blikken of blozen aan baby’s worden voorgeschreven leiden tot het advies om met borstvoeding te stoppen als moeder ze moet gebruiken. Medicijnen die moeten worden geïnjecteerd omdat ze oraal nauwelijks opneembaar zijn, idem. Medicijnen die worden gebruikt om moeders eigen tekorten aan te vullen, plaatselijk werkende en toegediende stoffen, inerte contrastvloeistoffen, röntgenfoto’s, … wie het liedje kent mag het meezingen. (Die laatste wilde ik altijd al eens gebruiken, die hoorde ik eens een nieuwslezer uiten bij het doorlopen van de dagelijkse files. Voor een voormalig kleuterjuf is zoiets een feest van herkenning.)
Nu is het waar dat specifiek onderzoek naar de werking van medicatie via moedermelk en bij borstvoeding schaars is. De doelgroep is te klein (en als het aan de fabrikanten ligt steeds kleiner) en niemand verdient er aan. Dus staat er op de bijsluiter en in het grote bureau naslagwerk van de dokter –wat in feite niet meer is dan een bundeling van bijsluiters- bij de meeste medicijnen dat ze bij borstvoeding niet mogen of alleen in overleg met een arts. Die het ook niet weet, anders keek hij niet in zijn boek. Gelukkig schreef Hale (van de elke twee jaar vernieuwde ‘’Medications and Mothers’ Milk’’) een handleiding voor artsen hoe je ook zonder onderzoeken zelf nadenkend (ja, u leest het goed: zelf nadenkend) kunt bepalen of een bepaald medicijn veilig door een voedende moeder kan worden gebruikt (Rowe et al, 2013). Verplichte literatuur (net als voornoemd boek, waarin hij het nadenkwerk alvast deed) voor iedere arts en medicatie voorschrijver en –verstrekker die werkt met moeders en zuigelingen.
Een ander heikel ‘’ik weet het niet, dus doe maar niet’’ item is dat van kinderlijke of moederlijke contra-indicaties voor borstvoeding. Die smoes kan nu niet meer met goed fatsoen worden gebruikt, want Lawrence (2013) schreef daarvoor een handleiding. Net als bij medicatie blijkt hier dat er maar heel weinig ziektes, aandoeningen en medische omstandigheden zijn die tot een negatief borstvoeding advies moeten leiden. Kinderlijke aspecten zijn er maar een paar. Het onvermogen bepaalde nutriënten in moedermelk te verteren is eigenlijk de enige. Van deze omstandigheden is klassieke galactosemie de ernstigste en onverbiddelijkste contra-indicatie.
Lawrence komt tot de voor velen wellicht opmerkelijke en zeker onverwachte conclusie dat er geen maternale condities zijn die onveranderlijk tot een verbod op het geven van borstvoeding moeten leiden. Uiteraard zijn er ernstige overdraagbare ziektes die zich via lichaamsvochten verspreiden, maar moedermelk blijkt een slechte overdrachtsroute te zijn. Moedermelk bevat daarnaast ook algemene weerstand opbouwende en verbeterende stoffen en specifieke antistoffen tegen alle mogelijke ziekteverwekkers die de moeder via haar melk doorgeeft. Natuurlijk zijn er ziekten en aandoeningen de borstvoeding geven moeilijker maken, waarbij moeder en kind meer en vooral betere of specifiekere begeleiding nodig hebben, aanpassingen, hulpmiddelen. Soms zal een behandeling tijdelijke onderbreking nodig maken. Soms zal er een afweging gemaakt moeten worden: is doorgaan of beginnen met borstvoeding een groter of een kleiner gezondheids- en ontwikkelingsrisico voor het kind? 
Bij twijfel? Niet doen: borstvoeding is vrijwel altijd -voor het kind- de betere optie. Want samen met de mogelijke overdracht van ziekte ontneem je een kind door geen borstvoeding te geven ook de afweer tegen infectieziekten en de normale weerstand tegen ziekte. En bedenk dat bij geen borstvoeding altijd veel meer moet worden vervangen dan alleen de melk.

Geen opmerkingen:

Een reactie plaatsen

Welkom bij Eurolac!

Eurolac! is een onderdeel van Eurolac Lactatiekunde

Dit is het oude blog.

Voor de nieuwste berichten en voor diepgaande informatie, achtergrondartikelen, hulp en ondersteuning ga je naar www.eurolac.net. Hier vind je ook de Eurolac Lactatiekunde Webwinkel

Labels

aan-de-borstvoeding aanbevelingen aandacht aangeboren aangeleerd aanhappen aanklikbedje aanleg aanleggen aanleghulp aanname aanpassen aasgieren ABC abces ABM achtergrond achterkamertjes acrobatiek actie acupunctuur ademhaling ADHD adolescent adoptie advies advisering advocaat AFASS afbouwen affectie affectief afhankelijkheid afkoeling afkolven afleiding afsluiten afstamming afstrepen aftellen afvallen afvalstoffen afweer afwijking afwijzen agressie alcohol Alexandre Dumas alledaags alleen allergeen allergie allo-ouderschap allopathie alternatieve zorg aminozuren Amsterdam anamnese anatomie Angelina Jolie angst Anna Staas-Vink anorexia antibiotica anticonceptie antropologie apart apoptose apparaat appels archetype argument asimov ASS assortiment astma asymmetrie atopisch Attachment Parenting attachment theorie attitude autostoeltje baby baby-led-weaning babyverzorging babywise bacteriën bad badzout bakerpraat bakerpraatjes balts baren baring baringsrituelen bed-sharing bedrog beeldvorming begeleiden begeleiding begroting beha behandeling behoefte behoeften belasting beleid beloften beloning beoordeling beperken beroep beschadigen beschermen bescherming besmetting beurs bevalling bevorderen bewaren beweging bewerken bewijs bewijslast bewustzijn BFHI bijgeloof bijhouden bijscholing bijten bijvoeden aan de borst bijvoeding bijzonder bilirubine Biological Nurturing biologie biologisch biologische zuivel bitter blauwdruk bloed bloedarmoede bloedcellen bloeddruk bloedstolling bloedsuikers blootstelling BMI boek bonafide borst borstabces borsten borstkanker borstmassage borstonderzoek borstontsteking borstproblemen borstverkleining borstvoeding borstvoeding.com borstvoedingcafe borstvoedingcijfers borstvoedinginformatie borstvoedingmanagement borstvoedingorganisatie borstvoedingsbeleid borstvoedingsduur borstvoedingsorganisatie borstvoedingsthee borstvoedingvriendelijk borstweigeren botdichtheid botvorming boulemie bouwstoffen Bowlby BPA Brian Palmer brood broodjeaapverhaal buidelen buitengewoon cadeautjes caius calcium calendula campagne candida albicans capaciteit cariës caseine changeling chapeau chefkok chimpansee China chocolade clausule clusteren clusterkolven CMV co-ouderschap co-sleeping Cochrane Code coeliakie cohortstudie colostrum comfortabel commercie commissie communicatie compassie complementair complex complicated congruent consequent consequenties consultatiebureau contra-indicatie controle corrupt cortisol counseling couveuse CT cultuur cyclus D-MER D-TSR DALY's dankbaar darm darmflora darmfunctie David Sackett debat deficientie dehydratie delen demoniseren deskundig determinanten diabetes diagnose Diane Wiessinger diarree diëtiek dik discreet discriminatie discussie dissociatie DNA doel dokters dompelbad domperidon donormelk doorverwijzen doorzetten doula dr. Jay gordon draagkracht draaglast draagling draak dragen drempels drinken drinkproblemen drinktechniek druk dubbele boodschap duimzuigen duurzaamheid dwang E-Sakazakii EBM EBP echografie ecologisch borstvoeden ecologische voetafdruk economisch economische waarde eczeem educatie eenvoudig eerlijkheid eetproblemen eetstoornis eierstokkanker Einstein eiwitten emancipatie emotie emotioneel welzijn emotionele beschikbaarheid empathie energie epigenetica Erikson erotofobie eten ethiek etiket etniciteit eurolac evalueren evidencebeest evolutie examen exclusief excreet excuus experimenteren extreem fabels fabeltjes fabrikanten Facebook factoren familie fanatiek feel-good feest feestdagen feiten feminisme fenegriek filmpje filosofie flash-heating fles flesvoeding flesweigeren flow focus fopspeen forensisch onderzoek forum foto's fouten freakshow frenulum frequent voeden freud functie functional food functionaliteit fysiologie gadgets galactogoog galega gastcolumn gebakken lucht gebit gebonden geboorte geboortegewicht geboortetrauma gedijen gedrag geelzucht geen kwaad doen geheim gehemelte gehemelteplaatje geinduceerde baring geinduceerde lactatie geïnduceerde lactatie . geit geld geloven geluk gelukkig gemiddeld gender genen GenerationR genetische manupulatie Gentiaan Violet George Clooney geschiedenis geur gevaar gevaarlijk gevaren geweld gewicht gewichtsverlies gewoon gezin gezond gezonde voeding gezondheid gezondheid moeder gezondheidsclaims gezondheidsinformatie gezondheidsprogramma gist glucose go with the flow goed goed genoeg goud griep groei groeistandaarden groen groene_leem grondstoffen grootmoeder gulden snede gynaecoloog halfjaar HAMLET handelplan hard drugs harry piekema hart hart- en vaatziekten hartfunctie hechting heks helen helper herinneren hersenen hersenontwikkeling heupdysplasie Hippocrates hirsutisme historie HIV HM4HB HMF holistisch honger hongersignalen honing hormonen horror houdbaarheid houding Hugh Laurie huidcontact huidflora huilen hulp hulp zoeken hulpmiddel hulpmiddelen hulpset hygiene hygiëne hype hyperlactatie hypoglycemie hypolactatie hysterie IBFAN ideaal IFE ijs ijzer IL-10 illusionist immuniteit immunologie immuuncellen Ina May Gaskin inbakeren individu indoctrinatie industrie infectie infecties inflammatie informatie informeren infuus ingetrokken tepels ingewikkeld ingrediënten ingrijpen initiatierite inleiden inschatten instinct instincten instinctief voeden instructie insuline intake intelligentie intentie inter-species zogen interactief interventie intiem intolerantie introductie inventariseren investering invloed invoelen inwikkelen inzet IQ irritatie Ja zuster nee zuster Jack Newman James McKenna JGZ JHL jodium Johan Cruijff Johnny Depp jonge moeder journalist jubileum Kangoeroe Moeder Zorg kanker kansen kapotte tepels karakter KDV keizersnede kennis kennisoverdracht keuze keuzes keuzes maken kiezen kijken kin kind kinderarts kinderdagverblijf kinderopvang kindersterfte KISS klacht kleur klierweefsel klinische lactatiekunde KMC KMZ knippen koemelk koesteren koestering koffie koken kokosolie kolf kolonisatie kolven korte tepels kosten kosten gezondheidszorg Kotlow koude kraam kraamafdeling kraambed kracht krampjes kritiek kruiden kruipen kunstvoeding kwakzalverij kwaliteit laat-prematuur lactaptin lactatie lactatiekunde lactatiekundige lacteren lactoengineering lactoferrine lactogenese LAM lange termijn langvoeden lanoline leefomgeving leiden lekken lengte lente leren leren aanleggen levende cellen levensles lezen lichaamscontact liefde lipriempje literatuuronderzoek LLL lobby logica logopedist loslaten luchtweginfecties luiers luisteren maag maagdarminfecties maaginhoud maagzuurremmers maan maat maatschappij macgyveren machinaal maffia magie magisch malafide mama maneschijn manieren manipuleren mannelijke lactatie marketeer marketing massage mastitis matrix Max Tailleur mazelen meanderen Meatloaf Medela media medicalisatie medicijnen medicijngebruik medische misser medium meerling melk melkbank melklijsten melkproductie melkstase melkstroom melktransfer melkzusters menarche menselijk mensenrechten menstruatie Meryl Streep met rust laten meten methode Michel Odent micronutriënten middenoorontsteking mijmeren milieuvervuiling min Miranda Kerr mode moe moeder moeder en kind nabijheid moeder-en-kind-nabijheid moedergodin moedergroep moedermelk moedermelknetwerk moedermelkvoeding moederschap mondflora mondonderzoek Montessori morbiditeit mores mortaliteit motieven motivatie motorische ontwikkeling MRI MRSA multidisciplinair multimoeder multiple sclerose mythe nabijheid nachtouderschap nachtvoedingen nadelen nadenken nalaten namaak nature-nurture natuur natuurlijk nauwkeurigheid NEC neerslachtigheid Nestle boycot nicotine nieuw nieuwsgierig Nils Bergman niplette non-nutritief noodsituatie norm normaal normen en waarden normwaarde Nurse Jackie nutriënten Obelix obesitas obsceen observeren obstreticus oedeem oefenen oestrogenen ogen oligosacchariden olympisch oma omega 3 omgeving omweg onaangepast onafhankelijkheid onconditioneel onconditioneel opvoeden onderkaak onderscheid ondersteuning ondervoeding onderwijs onderwijzen onderzoek onderzoek retrospectief onderzoeken onderzoeker onderzoekmethodes ongemakkelijk ongewenst zwanger ongewoon ongezond onrustig drinken ontdooien ontmoeten ontspannen ontsteking ontwerp ontwikkeling onvoldoende onvoorwaardelijk onvoorwaardelijk ouderschap onwennig oorlog oorontstekingen oorzaken opbrengst openbaar openbaar voeden opgelucht opleiding opleidingsniveau ouders oplossing opoffering oproep opties opvoeden opvoeding opvolgmelk opzoeken orale anatomie organische chemicaliën osteoporose Oud en Nieuw ouder-kind-interactie ouders ouderschap overdenking overeenkomsten overgewicht overheden overheid overleg overleven overproductie oververhitting oxytocine paced bottle feeding pacifisme pap papa parasiet partner pasgboren pasgeboren passie pasteuriseren patroon Paula Meier PCOS pech pedagoog peer support peercounseling pepermunt perceptie perfectie perinatale sterfte perspectief PET Peter Facinelli peuter pijn pijnbestrijding Pink pink ribbon plaats placebo plagiocefalie plan plan B plannen plezier politiek portie portiegrootte postnatale depressie postpartum bloedverlies powerpoint PPD prematuur prenataal afkolven prenatale depressie prenatale ontwikkeling prestatie preventie prijsvraag primaten prins prinses priorteit probiotica PROBIT probleemgedrag problemen problemen maken problemen oplossen productie professioneel profijt programma prolactine promoten promotie protocol psychologie PTSS puber radicaal ramp Rapley Raynaud RCT reactie realiteit rechten van het kind rechten-van-het-kind reclame redden redenen redeneren referentie referenties reflexen reflux regelen regelmaat regels reinheid relactatie relatie religie respect responsief ouderschap reuk revolutie richtlijn Riley ringsling risico risico van geen borstvoeding risicogedrag rituelen Robert De Niro robot roes roken rollen Romeo en Julia röntgenfoto routines rouw rozengeur RPS ruimte rumenzuur rust rustig RVP safe motherhood sagen salie salma hayek Salmonella samen samen slapen samenspel samenstelling samenwerking SBO congres scan Scandinavië schaamte schaap schade scheiding-van-moeder-en-kind scheidingsangst scheikunde schema schildklier schimmel schimmelinfecties schisis schizofrenie scholing schoonheid schrijven schudden schuim schuld schuldgevoel secreet seksisme seksleven seksualiteit seksuele mishandeling sensitief ouderschap sensitieve zorg SES Shakira show SIDS silicium simultaan voeden sintjanskruid slaap slaapcondities slaapcyclus slaapgebrek slaapomgeving slaappatroon slaapproblemen slaapritme slaaptraining slapen slendang smaak smaakontwikkeling smoes sneeuw sociaal gedrag sociaal netwerk socialiseren softdrugs sondevoeding soortspecifiek SPECT speen speenhoes spelen spelregels spenen spijsvertering sponsoring sport spraakontwikkeling spreken sprongetjes sprookjes spruw spugen stamcellen stand standaard stappenplan start statistieken Stefan Kleintjes stemherkenning sterk steun stoppen storen stress strijdmodel structuur studie stukjes stuwing substituut suiker suikermetabolisme suikerwater suppletie surrogaat symbiose taal taboe tandemvoeden tanden tattoo TBS te veel melk te weinig melk team technieken technologie tegendruk tegenwerken tellen temperatuur tentoonstelling tepelhoedje tepelkloven tepelproblemen tepels terminologie testosteron TGF-beta1 The Bad Mother's Handbook thema therapeutisch flesvoeden therapie thymus tienermoeder tijd tijger TNO toeschietreflex tolerant tong tongriem tortocillis toveren toxinen TRAIL triple P troosten trots trouw trucjes tweeling twijfel twilight type uitkomsten uitvinden Uncle Vernon UNICEF uniek universiteit urban legend utopia vaardigheden vacceenzuur vaccinatie vacuum vader vaderrol vaderschap vak vakantie valentijn vallen vampier variabelen variatie vaste voeding VBBB VBN vechten vegetariër veilig veiligheid verandering verantwoordelijkheid verantwoording verdediging verdriet vergelijking verhalen verkoudheid verliefd verloskundige vermoeidheid verondersteld te weinig melksyndroom verschillen verslikken verstopping vertrouwen verwaarlozing verwachten verwachting verwachtingen verwarmen verwarring verwennen verzadigingsignalen verzorgen verzorging vet vetzuren vies vingervoeding virus visite vitamine A vitamine B vitamine C vitamine D vitamine K vlakke tepels voeden voeden op verzoek voeding voeding moeder voedingesindustrie voedingsbeha voedingscentrum voedingsfrequentie voedingskussen voedingsmethode voedingspatroon voedingsstoffen voedingswaarde voedsel Voldemort voldoende volksgezondheid volledige zuigelingenvoeding volturi voorbeeld voorbereiden voorbereiding voordeel voordelen voorkeurshouding voorkomen voorlichting voornemen vooronderstelling voorschrift voortgezette borstvoeding voorwaarden vorm vraag vraag en aanbod vragen vreemd vreugde vriezer vrijwilligers vroede vrouw vroeggeboorte vrouw vruchtbaarheid vuistregels vulture vuurwerk vzwBorstvoeding waarde waarheid WABA wapens WAPF warmte water waterhuishouding waterpokken waterwereld WBW weeën wereldvrede werkende moeder werkende vader werkgever Weston A Price wetenschap wetgever WHO Whoopi wiegelied wiegendood wijkverpleegkundige wijsheid will smith winkel winkel concept winst wisselkind woede wolf wondermiddel woonomgeving woorden workshop WYSIWYG Yvo Smulders zalf zelfbeschikking zelfregulatie zelfstandig zelfvertrouwen ziektelast ziekteverekkers ziel zien zilver zink zintuigen zitten zoeken zoet zoethoudertjes zonlicht zonnesteek zoogdieren zoogkompressen zorg Zorg voor Borstvoeding zorgen zorggedrag zorgverleners zorgzaam zout zuigbehoefte zuigelingen zuigelingenvoeding zuigen zuigfles zuivelindustrie zwanger zwangerschap zwembad

Drukwerk educatieve materialen

Prijsprinter - copyshop - banner