Leven is een risico. Een leven zonder risico’s is onmogelijk, maar we kunnen wel proberen risico’s zoveel mogelijk te verminderen. Vooral als het gaat om de gezondheid en het leven van kinderen. Daarom voeren wereldwijde organisaties zoals WHO en Unicef en overheden brede en soms harde campagnes om ouders over te halen gezonde en veilige keuzes voor hun kinderen te maken. Heel veel aandacht krijgen wereldwijd campagnes om kinderen tegen allerlei infectieziektes te laten inenten. In veel landen voeren overheden fervente campagnes tegen vetzucht en wiegendood. In Nederland vechten gynaecologen en verloskundigen een min of meer beschaafde, maar felle oorlog over de vraag wie de meest schuldig is aan de in Nederland relatief hoge perinatale kindersterfte. De campagnes tegen vermeend wiegendood veroorzakend gedrag is nu en dan onethisch in de druk die op ouders wordt gelegd om in de praktijk onwerkzame acties te ondernemen. Het wordt net nog niet met zoveel woorden gezegd dat ouders die hun kind in hun bed laten slapen kindermoordenaars zijn, maar het wordt wel geïmpliceerd. Vreemd genoeg wordt aan andere risico’s en vormen van risicogedrag veel minder aandacht besteed. Stacey et al berichten vandaag in BMJ over een onderzoek waaruit blijkt dat het op de rug of op de rechterzij liggen in het laatste trimester van de zwangerschap het risico van een doodgeboren kind ernstig verhoogt. In commentaren wordt het vreemd gevonden dat er over late misgeboorten, die het leven kosten aan veel meer kinderen dan later aan wiegendood, zo weinig aandacht wordt besteed. Ook recent publiceerden Durmuş et al in het kader van de Generation R studies over de risico’s van roken tijdens de zwangerschap: niet allen is dat risicogedrag voor de moeder zelf, voor een te laag geboortegewicht van haar kind, maar, naar nu blijkt ook voor een te hoog lichaamsgewicht later. Rokende ouders tijdens en na de zwangerschap verhogen ook het wiegendoodrisico van hun kind. Geen borstvoeding geven doet daar nog een flinke schep bovenop, zoals eerder deze week naar buiten kwam in de meta-analyse van Hauck et al. Risico management is een groot goed, maar dan moet het wel effectief zijn. Ouders bang maken door het adviseren tegen gebruiken waarvan bewezen is dat veilig kunnen worden toegepast (zie eerdere Nieuwsflitsen over veilig samen slapen) en verzuimen aandacht te besteden aan de gevaren van roken en geen borstvoeding geven zijn geen effectieve manieren om het risico van perinatale mortaliteit te beperken.
Stacey T, Thompson JMD, Mitchell EA, Ekeroma AJ, Zuccollo JM, McCowan LME: Association between maternal sleep practices and risk of late stillbirth: a case-control study. BMJ
Hauck FR, Thompson JMD, Tanabe KO, Moon RY, Vennemann MM: Breastfeeding and Reduced Risk of Sudden Infant Death Syndrome: A Meta-analysis. Pediatrics 2011; peds.2010-3000; published ahead of print June 13, 2011, doi:10.1542/peds.2010-3000
Durmuş B, Kruithof CJ, Gillman MH, Willemsen SP, Hofman A, Raat H, Eilers PHC, Steegers EAP, Jaddoe VWV: Parental smoking during pregnancy, early growth, and risk of obesity in preschool children: the Generation R Study. Am J Clin Nutr 2011 ajcn.009225; First published online May 18, 2011. doi:10.3945/ajcn.110.009225
Stacey T, Thompson JMD, Mitchell EA, Ekeroma AJ, Zuccollo JM, McCowan LME: Association between maternal sleep practices and risk of late stillbirth: a case-control study. BMJ
Hauck FR, Thompson JMD, Tanabe KO, Moon RY, Vennemann MM: Breastfeeding and Reduced Risk of Sudden Infant Death Syndrome: A Meta-analysis. Pediatrics 2011; peds.2010-3000; published ahead of print June 13, 2011, doi:10.1542/peds.2010-3000
Durmuş B, Kruithof CJ, Gillman MH, Willemsen SP, Hofman A, Raat H, Eilers PHC, Steegers EAP, Jaddoe VWV: Parental smoking during pregnancy, early growth, and risk of obesity in preschool children: the Generation R Study. Am J Clin Nutr 2011 ajcn.009225; First published online May 18, 2011. doi:10.3945/ajcn.110.009225
