Borstvoeding en medicijnen: antidepressiva

Antidepressiva behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen bij zwangere en pasbevallen vrouwen. Veel moeders en hun artsen zijn huiverig om tijdens de borstvoeding periode medicijnen voor psychische problemen voor te schrijven, uit angst dat deze een ongewenste bijwerking op het kind zullen hebben. Moeders kiezen er dan soms voor om zich niet te laten behandelen en artsen stellen vaak voor om wel te behandelen en de borstvoeding te staken. Beide opties zijn onnodig en ongewenst. Hoewel er weinig gericht onderzoek is gedaan naar de precieze werking van antidepressiva en borstvoeding, zijn er wel reviews van gemelde bijwerkingen en monologen over de pharmokinetica van diverse middelen. Gentille maakt een index van antidepressiva naar aanleiding van het aantal gemelde negatieve bijwerkingen via moedermelk en komt tot een voorlopig lijstje van 4 medicijnen die de meest voor de hand liggende keuze zijn. De twee van eerste keuze zijn sertraline en paroxetine, met fluoxetine en citalopram als tweede keuze, vanwege de iets meer voorkomende, maar overwegend niet ernstige bijwerkingen. De review van Kendall en Hale begint met het uitleggen en benadrukken van de risico’s voor moeder en kind van het niet behandelen van een depressie en van het beiden onthouden van borstvoeding. Op basis van gegevens over de overgang van de middelen moedermelk en gemelde negatieve effecten komen ook zij tot de conclusie dat sertraline en paraoxetine de middelen van eerste keus zijn tijdens de borstvoeding periode. Fluoxetine is tweede keus vooral wanneer het om zeer jonge kinderen gaat, maar is zeker niet gecontra-indiceerd.
Kendall-Tackett K, Hale TW: Review: The Use of Antidepressants in Pregnant and Breastfeeding Women: A Review of Recent Studies J Hum Lact May 2010 26: 187-195
Gentile S: Use of Contemporary Antidepressants during Breastfeeding: A Proposal for a Specific Safety Index. Drug Safety, 2007, 30(2):107-121(15)