Bewijs

Foto: Vandaag jarig: Angie Harmon met een politie badge en een pistool (hier in een bewijsstukken zakje )kan een scene zijn uit een van de vele politie-vrouw rollen die zij speelde. Moest ze het aan het begin van haar carrière nog doen als hulpje van David Hasselhoff in Baywatch Nights, nu is ze meestal de bad-ass vrouwelijke hoofdrol naast andere sterke vrouwen.

De zomerspecial In de herhaling loopt naar zijn einde toe. Na vandaag nog twee keer en dan is de zomer wel zo’n beetje voorbij wat dit blog betreft. Vandaag nog even terugkijken op de eindeloze zomer van Baywatch, waar toch ook niet alles koek en ei was, waar de hoofdrolspelers nu en dan hun tanden in een noodsituatie moesten zetten, opleidingsniveau en etniciteit zeer politiek correct waren verdeeld en het seksleven ondanks veel geflirt toch redelijk veilig bleef en anticonceptie niet nodig was.

Borstvoeding en het gebit
Vaak wordt gedacht dat borstvoeding cariës kan veroorzaken en wordt moeders aangeraden geen nachtvoedingen meer te geven of zelfs helemaal te stoppen met borstvoeding vanaf het doorkomen van de eerste tanden. Onderzoeken van onder ander dr. Brian Palmer hebben aangetoond dat dit een onjuist advies is en dat borstvoeding en moedermelk juist het gebit en de gebitsontwikkeling beschermen. De kalk in melk (van de eigen soort) kan demineralisatie van het gebit tegengaan en deels herstellen, lactose is een minder goed beschikbare voedingsbron voor cariës veroorzakende bacteriën en moedermelk bevat actieve, levende componenten die met name de bacteriën bestrijden die verantwoordelijk zijn voor cariës. Belangrijke uitkomsten zijn ook dat in schedels van kinderen uit de prehistorie geen cariës wordt gevonden, hoewel er vanuit gegaan kan worden dat deze kinderen lang en zeer frequent borstvoeding kregen. 17 december 2010

en

Borstvoeding in noodsituaties
Natuurrampen, maar ook menselijke noodsituaties zijn onvermijdelijk. Goed voorbereid zijn kan erger voorkomen. Borstvoeding geven is een van de belangrijkste voorzorgsmaatregelen die een moeder kan nemen om het leven en de gezondheid van haar kind in alle omstandigheden veilig te stellen. Kunstvoeding kan niet voorhanden zijn of niet op een veilige manier worden klaargemaakt en gegeven. Met het barre winterweer in aantocht kan het zomaar gebeuren dat je langer met je kind in het verkeer zit dan je had gepland. Zorg altijd voor een extra verschoning in de auto, voldoende drinkwater en een deken per persoon. Voor de baby of peuter is voedsel en vocht in de vorm van borstvoeding aanwezig. Voed vaak om uitdroging te voorkomen en de melktoevoer zeker te stellen. In geval van grote rampen zoals aardbevingen en overstromingen, waar het lang kan duren voor er hulp is en waar water- en energievoorziening voor langere tijd buiten werking kunnen zijn is borstvoeding ook de beste zorg voor jonge kinderen. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht zorgt stress er niet voor dat moeders geen borstvoeding (meer) kunnen geven en kunnen vrouwen die tot dan toe geen borstvoeding gaven er wel degelijk (opnieuw) mee beginnen. 16 december 2010

en

Opleiding, etniciteit en borstvoeding
Het Generation R onderzoek is een lang lopend populatie gebaseerd prospectief cohort onderzoek van het vroege foetale leven tot in de vroege volwassenheid.  Het onderzoek richt zich primair op 4 gebieden van onderzoek: Groei en lichamelijke ontwikkeling, gedrags- en cognitieve ontwikkeling, ziekten bij kinderen en gezondheid en gezondheidszorg voor zwangeren en kinderen. In totaal werden de gegevens gebruikt van bijna 10.000 moeders die tussen april 2002 en januari 2006 een kind kregen. Deelonderzoeken keken naar borstvoeding. Exclusief borstvoeding voor 4 maanden was geassocieerd met een significante reductie van infecties van de luchtwegen en het spijsverteringskanaal. Deze uitkomsten ondersteunen de promotie van exclusief borstvoeding voor minimaal 4, maar liever 6 maanden in geïndustrialiseerde landen. Deze doelen bleken echter in de onderzoeksgroep (moeders en kinderen uit alle lagen van de bevolking gedurende enkele jaren in heel Rotterdam) lang niet te worden gehaald. Met name de meest kwetsbare groepen kinderen, die met laag opgeleide moeders, begonnen het minst vaak borstvoeding (73%, tegen 95% start bij hoogopgeleide moeders) en kregen het minder lang (15% met 6 maanden tegen bijna 40% van de kinderen van hoogopgeleide moeders). Ook etniciteit heeft invloed op het beginnen en doorgaan met borstvoeding. Autochtone kinderen beginnen vaker met borstvoeding, maar van de allochtone kinderen die beginnen met borstvoeding krijgen er meer langer borstvoeding, hoewel zowel bij allochtone als autochtone  bevolkingsgroepen het doorgaan met borstvoeding na de eerste weken laag is. 14 december 2010

en

Borstvoeding en anticonceptie.
Vrouwen die borstvoeding geven zijn minder geneigd om hormonale anticonceptie te gebruiken. Het overgaan op kunstvoeding wordt bij een grote groep vrouwen in het onderzoek van Van Wouwe et al na een week of 6 gevolgd door het beginnen met de pil. De onderzoekers bevelen aan dat in de BFHI (Baby Friendly Hospital Initiative, Zorg voor Borstvoeding) materialen meer aandacht wordt besteed aan dit aspect dan voortzetting van borstvoeding negatief kan beïnvloeden. De angst voor hormonale anticonceptie kan onterecht zijn, volgens de uitkomst van het vergelijkende literatuuronderzoek van Kapp c.s. Zij vonden in meerdere onderzoeken geen negatieve effect van de pil met enkel progesteron op het verloop van de borstvoeding; de gegevens lijken ook aan te geven dat er geen gevaren zijn  voor het kind, maar die onderzoeken zijn minder goed opgezet of uitgevoerd. Voor wie toch liever de hormonale middelen buiten de deur houdt is een vorm van natuurlijke gezinsplanning ook een goede optie. Goed toegepast is deze vergelijkbaar met pil of condoom. Pallone & Bergus bevelen huisartsen aan zich meer in deze vormen van gezinsplanning te scholen. 12 december 2010

van Rossem L, Oenema A, Steegers EAP, Moll HA, Jaddoe VWV, Hofman A, Mackenbach JP, Raat H: Are Starting and Continuing Breastfeeding Related to Educational Background? The Generation R Study. Pediatrics 2009 123: e1017-e1027
Jaddoe VWV, Hofman A, Mackenbach JP, Raat H: Breastfeeding patterns among ethnic minorities: the Generation R Study. J Epidemiol Community Health jech.2009.Published Online First: 8 December 2009
Duijts L, Jaddoe VWV, Hofman A, Moll HA: Prolonged and Exclusive Breastfeeding Reduces the Risk of Infectious Diseases in Infancy. Pediatrics 2010 126: e18-e25
Van Wouwe JP, Lanting CI, Van Dommelen P, Treffers PE, Van Buuren S: Breastfeeding duration related to practised contraception in the Netherlands. Acta Pædiatrica 2009, 98(1):86-90
Kapp N, Curtis K, Nanda K: Progestogen-only contraceptive use among breastfeeding women: a systematic review. Contraception 2010, 82(1):17-37.
Stephen R. Pallone SR and George R. Bergus GR: Fertility Awareness-Based Methods: Another Option for Family Planning. J Am Board Fam Med 2009; 22: 147-157
http://www.wellstart.org/Infant_feeding_emergency.pdf
www.brianpalmerdds.com   

Het een of ander

Foto: Vandaag jarig: Anna Paquin, moeder van een tweeling die ze op deze foto samen draagt. Zij verscheen eerder als illustratie bij een blog 3 april 2012 en op 18 mei 2013 Vertrouwen en Gespleten. Haar lover-met-de-broedende-blik in True Blood is in het echt ook haar partner, met een heel wat minder broedende blik, en de vader van haar kinderen.

Niet voor het een of ander, maar meestal wordt gedacht dat je moet kiezen tussen het een of het ander. Wie een tweeling heeft, heeft de een én de ander. De opties lijken dan minder te worden in plaat van meer. Maar ook met een tweeling zijn alle opties open, zoals Anna Paquin laat zien. De andere opties (elke ouder een kind dragend, gezicht naar voren of naar de drager, kinderwagen) gebruikt ze ook (ik googelde dat even voor je). Als moeder kan je zelf kiezen, je hoeft niet het een met het ander te nemen, noch moet je altijd kiezen tussen het een of het ander. Informeer je zo breed mogelijk en kies dan dat wat voor jou klopt, het een, het ander, alles, iets, niets of nog wat anders. Als je maar weet wat je kiest en waarom je dat doet.

Non-nutritieve zuiggewoontes beïnvloeden gebitsontwikkeling tijdens doorkomen blijvend gebit
Montaldo et al uit Napels interviewden de ouders van 1451 kinderen tussen 7 en 11 jaar en evalueerden de toestand van hun gebit. Hun onderzoek wees uit dat kinderen die als zuigeling non-nutritieve zuiggewoonten hadden, anders dan exclusieve borstvoeding, vaker scheve gebitten (malocclusie, kruisbeet, open beet) hadden. In eerder onderzoek waren Warren et al van de Universiteit van Iowa al tot vergelijkbare conclusies gekomen. Zij vonden dat kinderen die 36 maanden of langer op een fopspeen of minstens 60 maanden op duim of vingers zogen beduidend vaker een open beet vertoonden. Beide onderzoekers bevelen aan dit soort ongewenste gebitsontwikkling te voorkomen door het non-nutritieve zuiggedrag van kinderen aan te passen.
29 augustus 2010

en

Borstvoeding geven verlaagt niet de voorraad afvalstoffen in moeder
Het wordt als algemeen bekend beschouwd dat tijdens de borstvoedingperiode de in het lichaamsvet opgeslagen afvalstoffen van de moeder verdwijnen en in haar melk overgaan. Onderzoek van LaKind et al toont echter aan dat de hoeveelheid opgeslagen organische chemicaliën niet daalt tijdens de lactatieperiode. Het kan dus niet langer als feit worden aangenomen dat de moeder haar kind met de moedermelk ook de eerste lading afvalstoffen mee geeft.
Dat neemt niet weg dat milieuvervuilende stoffen en ongewenste stoffen in de kunststoffen waarmee wij ons omringen gevaarlijk zijn. De Westerse mens draagt deze allemaal met zich mee en het ongeboren kind wordt daaraan tijdens de kritieke fasen van de ontwikkeling blootgesteld. Dit kan leiden tot ongewenste ontwikkeling met niet goed functionerende organen en mogelijk veranderingen in de werking van de hersenen en daarmee het gedrag van het kind later.
30 augustus 2010

en

Peuters vertellen over borstvoeding
Karleen Gribble sprak met en observeerde 114 kinderen en hun moeders die borstvoeding kregen. Volgens de moeders was borstvoeding voor hun kinderen vooral troost en comfort en dit werd bevestigd door de observaties. De kinderen gingen vooral aan de borst wanneer zij moe waren en wilden gaan slapen of wanneer ze bang, onrustig of onzeker waren. De kinderen vertelden zelf dat zij drinken aan de borst fijn vinden en dat het ervoor zorgt dat zij zich goed voelen. Zij vergeleken de smaak van moedermelk met allerlei soorten voedsel. Uit de gesprekken met de kinderen bleek dat zij veel weten over borstvoeding en zij voegden ook borstvoeding-rollenspel toe aan hun spel. Dit onderzoek is het eerste dat zich richt op de beleving van borstvoeding door het kind zelf tijdens de periode van borstvoeding.
31 augustus 2010

en

MRSA in borstabces
Diverse studies en case reports in de afgelopen paar jaar maken duidelijk dat bij een zich tot abces ontwikkelende borstontsteking MRSA een belangrijke factor is. Niet altijd wordt behandeld met antibiotica die MRSA doeltreffend bestrijden. Een abces is een zeer pijnlijk complicatie die het geven van borstvoeding ernstig bemoeilijkt en soms aan de aangedane borst onmogelijk maakt. Het is daarom aan te bevelen dat moeders in de kraamweek goed worden begeleid om het optreden van borstontstekingen te voorkomen. Daarnaast is goede informatie noodzakelijk die het optreden van borstontstekingen na de kraamtijd voorkomt. Borstvoeding geven met goede technieken, waarbij de borsten frequent en goed worden geleegd is de beste preventie. Een zeer goede hygiëne, met name voor moeders die in het ziekenhuis bevallen, en ook door de zorgverleners is nodig om besmetting met MRSA te voorkomen.
1 september 2010

Stafford I, Hernandez J, Laibl V, Sheffield J, Roberts Sc, Wendel G: Community-Acquired Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Among Patients With Puerperal Mastitis Requiring Hospitalization. Obstetrics & Gynecology 2008(112) 3:533-537
Montalto M, Lui B.: MRSA as a cause of postpartum breast abscess in infant and mother. J Hum Lact. 2009 Nov;25(4):448-50.
Wilson-Clay B.: Case report of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) mastitis with abscess formation in a breastfeeding woman.  J Hum Lact. 2008 Aug;24(3):326-9.
Berens P, Swaim L, Peterson B.: Incidence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in postpartum breast abscesses. Breastfeed Med. 2010 Jun;5(3):113-5.
Gribble KD: ‘As good as chocolate’ and ‘better than ice cream’: how toddler, and older, breastfeeders experience breastfeeding. Early Child Development and Care  2009 (179) 8:1067-1082. http://www.informaworld.com/10.1080/03004430701764176
LaKind JS, Berlin CM, Sjödin A, Turner W, Wang RY, Needham LL, Paul IM, Stokes JL, Naiman DQ, Patterson DG: Do Human Milk Concentrations of Persistent Organic Chemicals Really Decline During Lactation? Chemical Concentrations During Lactation and Milk/Serum Partitioning. Environ Health Perspect. 2009 October; 117(10): 1625–1631.
The Endocrin Disruption Exchange: Critical Window of development http://www.endocrinedisruption.com/prenatal.criticalwindows.overview.php http://www.criticalwindows.com/go_display.php
Montaldo L, Montaldo P, Cuccaro P, Caramico N, Minervini G. Effects of feeding on non-nutritive sucking habits and implications on occlusion in mixed dentition. Int J Paediatr Dent. 2010 Jul 23. [Epub ahead of print]
Warren JJ, Slayton RL, Bishara SE, Levy SM, Yonezu T, Kanellis MJ. Effects of nonnutritive sucking habits on occlusal characteristics in the mixed dentition. Pediatr Dent. 2005 Nov-Dec;27(6):445-50.

Woordgebruik

Foto: Scarlett Johansson als Charlotte en Bill Murray als Bob Harris  in Lost in Translation
Mijn oog viel op een berichtje over pylorusstenose, ofwel een vernauwing (stenose) van de pylorus (maaguitgang naar de darm). De titel ‘Flesgevoede baby’s lopen meer risico op maagvernauwing’ was keurig overgenomen van de titel van de studie waarover het berichtje ging. Hoewel ik al erg blij was dat er niet iets was geformuleerd over beschermende borstvoeding, dekte deze formulering ook niet de lading. Het is namelijk niet de toedieningswijze in dit geval die het risico bepaalt, maar wel degelijk de soort melk. Flesvoeding is een verdoezelende term die wordt gebruikt omdat men ‘kunstvoeding’ of ‘kunstmatige zuigelingenvoeding’ zo naar vindt klinken. ''Het klinkt zo .. nou, ja ... kunstmatig'' zoals een moeder mij eens toevertrouwde. Tsja. Flesvoeding geeft echter niet het soort voeding aan, maar enkel de toedieningswijze. In die fles kan van alles zitten: moedermelk, poedermelk, koemelk, limonade, water. In de tekst van het onderzoeksartikel wordt wel duidelijk gemaakt dat kunstvoeding wordt bedoeld en het had het goede artikel meer recht gedaan als dat in de titel ook zo was geweest.
Het artikel van Krogh et al (2012) was er één uit een serie op basis van een heel groot cohort onderzoek naar pylorusstenose in Denemarken. Bij een aantal complete jaargangen Deense baby’s werd gekeken naar de incidentie van operaties voor het herstel van maaguitgang vernauwingen en factoren die op het ontstaan van de noodzaak voor die operaties invloed leken te hebben. Daaruit bleek bijvoorbeeld een aangeboren component zoals aanleg en geslacht (veel meer jongetjes dan meisjes leiden er aan) en diverse omgevingsfactoren, zoals soort voeding. Bij kinderen die vroegtijdig overgingen van borst- naar kunstvoeding werd het verhoogde risico al een maand na de overgang meetbaar.
Ging het in dit onderzoek om de soort voeding die de kinderen krijgen en verandering van risico, er zijn ook risico’s die samenhangen met de toedieningswijze. Kinderen die vaak of uitsluitend op spenen zuigen (van een fles of voor de fop) en extreme duimzuigers hebben een verhoogd risico van veranderingen in de anatomie van de kaken, mond- en neusholte en het aangezicht. Deze veranderingen kunnen op hun beurt weer leiden tot verhoging van de kans dat later orthodontie of logopedie nodig is. Door de veranderde verhoudingen in de mond- en neusholte en de vaak bij speen- en duimzuigers voorkomende open mond gewoonte kunnen er veranderingen optreden in de manier van ademen en is er een verhoogd risico van middenoorontsteking.
Duidelijk woordgebruik voorkomt misverstanden en maakt in één oogopslag duidelijk waarover het gaat. Zonder dat er betekenis of bedoeling verloren gaat in de vertaling.
Krogh C, Biggar RJ, Fischer TK, Lindholm M, Wohlfahrt J, Melbye M (2012): Bottle-feeding and the Risk of Pyloric Stenosis. Pediatrics 2012; 130:4 e943-e949; September 3, 2012. DOI: 10.1542/peds.2011-2785.
Over de invloed van drink- en zuiggedrag bij zuigelingen en de invloed op directe en latere gezondheid is veel informatie te vinden op de site van Dr. Brian Palmer†, DDS: http://www.brianpalmerdds.com

In Memoriam

Foto: Dr. Brian Palmer
Eerder deze week was het bericht van het zelfgekozen overlijden van Brian Palmer te lezen. Ik kan moeilijk in woorden vatten hoe me dat treft. Dat een zo geweldig mens het leven zo zwaar kan vallen dat hij het niet meer voort kan zetten. Geen tragisch ongeval met schoolkinderen, geen extreem gewelddadige dood van kinderen en hun leraren, maar de zeflverkozen dood van een man, al min of meer met pensioen, wereldberoemd binnen en op handen gedragen door een selecte groep zorgprofessionals. Geen dag van nationale rouw, geen presidentiele toespraken, slechts de In Memoriams van collegae en hen die zijn werk uitdragen. Brian Palmer, doctor in de tandheelkunde, is een van de mensen die grote invloed hebben gehad op mijn professionele ontwikkeling en inzichten. Hij heeft handen en voeten gegeven aan instinctieve kennis, maar heeft er vooral waardevaste wetenschap van gemaakt. Onvermoeibaar en met welhaast spirituele toewijding werkte hij aan het vergroten van de kennis, en aan erkenning en waardering van die kennis, van de functie en ontwikkeling (zowel fysiologische als afwijkend) van de oraal-nasale omgeving van de zuigeling en de invloed van zuigelingenvoeding en orale gewoontes daarop. Zijn conclusies waren onvermijdelijk: alles wat geen borstvoeding is voor het voldoen aan de intense behoeften van een zuigeling aan voeding, maar ook aan troost en zuigen, brengt op een of andere manier schade toe aan de ontwikkeling en de functie van de mond- en neusholte en, daaruit voortvloeiend, de ontwikkeling van het gebit, de gezondheid van de oren, de spijsvertering,  de ademhaling en de spraak. Hij onderbouwde zijn diepgaande presentaties hierover met eigen onderzoek en literatuuronderzoek uit antropologisch, prehistorisch-antropologisch en diverse medische disciplines. Borstvoeding gaat in het werk van Palmer vooral over het proces van borstvoeding, het drinken aan de borst en waar moedermelk ter sprake komt gaat het minder over voedingswaarde als wel over het feit dat dit vrijwel het enige niet-cariogene voedingsmiddel voor zuigelingen is.  Zijn andere onderwerp was frenula, ofwel tong- en lipriempjes. In zijn presentaties hierover brengt hij duidelijk in beeld wat de gevolgen zijn van het niet behandelen van afwijkend gevormde frenula op de korte termijn voor het kind zelf (onrust, spijsverteringsproblemen, ondervoeding) en zijn moeder (pijn en trauma aan de tepels, borstontsteking) als op de lange termijn (problemen met de ontwikkeling en de gezondheid van het gebit, de spraak en de spijsvertering)
De lezingen en presentaties van Brian Palmer zullen blijvend te vinden zijn op zijn site: www.brianpalmerdds.com
Eurolac Flits met label zuigbehoefte, gebit, tongriem

Variatie

Isabella Rossellini als Lisle Von Rhuman die in de film Death becomes her drankjes verkoopt die ervoor zorgen dat wie ze drinkt voor eeuwig aan de normschoonheid blijft voldoen
Wie wel eens een anatomische atlas van het menselijk lichaam heeft opengeslagen (ik ben vast niet de enige die daar aardigheid in heeft) kan de indruk krijgen dat elk menselijk lichaam een nauwkeurige weergave is van de plaatjes in die atlas. Niets is minder waar. De plaatjes in zo’n atlas en de lichamen van individuele mensen vertonen een oppervlakkige gelijkenis, het algemene beeld klopt wel, maar van dicht bij zijn geen twee mensen gelijk. Neem nu de mond. Elke mond heeft lippen die de grens tussen binnen en buiten aangeven en die in het midden met een klein velletje aan de kaakranden vastzitten, dan boven en onder een kaakrand met vanaf een bepaalde leeftijd een gebit erin. Aan de bovenkant gaat de kaakrand over in het harde en vervolgens het zachte gehemelte, die samen het gewelfde plafond van de mondholte vormen. Het zachte gehemelte loopt uit in de huig op de grens van de mondholte en de keelholte, net onder het punt waar de neusholte over gaat in de keelholte. De onderkaakrand gaat over in de mondbodem, waar het midden van de tong aan vast is gemaakt, en verder naar achteren toe welft de tong zich omhoog en weer naar voren. De zijkanten van de mondholte worden gevormd door de binnenkant van de wangen, waarin bij baby’s in het eerste halfjaar vetkussentjes zitten. Samen met de verhoudingsgewijs grote tong vullen deze de mond in rust bijna volledig op. Dat is de theorie, de norm-anatomie. Veel kindjes hebben allerlei variaties op die norm, aangeboren of verkregen door bijvoorbeeld een niet te zachtzinnige geboorte, die al dan niet voor problemen kunnen zorgen. Bij de geboorte kunnen dingen klem komen te zitten en verschuiven of breken. De onderkaak kan een klein beetje uit de kom gaan, waardoor het moeilijk kan zijn de mond wijd open te doen; het sleutelbeentje kan breken, waardoor liggen en bewegen pijnlijk kan zijn; de neus kan uit het lood komen te staan, waardoor het tussenschotje scheef gaat staan en zo de ademweg deels blokkeren. Aangeboren zaken kunnen zijn een afwijkende sluiting en/of vorming van het gehemelte, waardoor dit niet een mooie vrij vlakke boog is, maar geulen, gaten of richels vertoont. De borst past dan niet zo goed en drinken kan moeilijk zijn. Of de riempjes waarmee de lippen en de tong op hun plaats worden gehouden zijn krap, stug of dik. Dit beperkt de beweeglijkheid van tong en lippen, waardoor drinken moeilijk wordt. Dit kan leiden tot pijnlijke kapotte tepels en mogelijk borstontsteking bij de moeder en te weinig melk inname door de baby. Maar dat is nog niet alles. Een tong die functioneel kan bewegen (dat wil zeggen dat de punt tot ver buiten de mond kan uitsteken, helemaal langs beide kaakranden lopen en terug en van voor naar halverwege achter over het gehemelte strijken, dat de tong zich tot een kommetje kan vormen op de bodem van de mond) zorgt voor speekselvloed in de mond en voor wrijving van de tong tegen de andere oppervlakken, waardoor schimmels en bacteriën worden weggeveegd en -gespoeld. Een tong die dat niet kan, bijvoorbeeld door beperkingen van de tongriem, kan niet die wrijving en spoeling bieden, waardoor schimmels meer kans hebben zich aan de slijmvliezen te hechten. Chronische spruw is een nevenkenmerk van tongriemproblemen. Later, als de tanden doorkomen, kan het ervoor zorgen dat cariës veroorzakende bacteriën in de mond blijven plakken en het risico van gaatjes vergroot wordt. Ook KISS, kleine symmetrie veranderingen in de kaak-nekgebied als geboorte complicatie, kan ervoor zorgen dat de kaken en de tong niet kunnen bewegen zoals ze eigenlijk horen te bewegen dat kan ook bijdragen aan een spruwprobleem. Behalve drinkproblemen en spruw kunnen onbehandelde tongriemvariaties en onbehandelde KISS leiden tot andere problemen later, zoals de gebitsontwikkeling, verhoogde kans op cariës, deels door het niet functioneel kunnen verwerken van voedsel in de mond en door de afwijkende ontwikkeling van het gebit met tandenknarsen over-/onder-/kruisbeet tot gevolg waardoor tandglazuur afslijt. Indirect kan het ook nog komen tot ademhalingsproblemen, snurken en oorinfecties (door de veranderingen in de anatomie van de mond- en neusholte). Verminderde of veranderde tongfunctie kan ook tot problemen in de spraakontwikkeling leiden.
Behandelen van deze variaties op de norm is dus niet zo maar een gril en zeker niet alleen maar een cosmetisch aanpassing. Het kan een hoop ellende later voorkomen. Soms is het beter om je aan te passen aan de norm.
Voorbeelden op Google Atlas menselijk lichaam
Massieve hoeveelheid informatie over tongriemen, gebitsontwikkeling en borstvoeding bij Brian Palmer, DDS
Tongriempjes Kenniscentrum Borstvoeding
Buryk M, Bloom D, Shope T: Efficacy of Neonatal Release of Ankyloglossia: A Randomized Trial. Pediatrics 2011; 128:2 280-288; published ahead of print July 18, 2011, doi:10.1542/peds.2011-0077

Kindergebit

Kay at al (2010) keken naar mogelijke samenhang tussen geboortelengte en –gewicht n het vóórkomen van cariës. Uit hun gegevens bleek dat kinderen die zwaarder en langer geboren worden, maar niet de huidige lengte en gewicht, een risicofactor is voor meer cariës op de leeftijd van 5 jaar. Zij bieden hiervoor geen verklaring, maar moedigen verder onderzoek aan. Borstvoeding is een factor die door meerder onderzoekers is beoordeeld in verband met het gebit van kinderen. Kotlow c.s. vonden in hun onderzoek dat kinderen met een te strak vastzittende bovenlip (te kort maxillair frenum), waarschijnlijk doordat zij melkresten tussen lip en tanden niet goed kunnen verwijderen, vaker cariës aan de bovenste voortanden hebben. Deze vorm van cariës zou dan dus niet veroorzaakte worden door nachtvoedingen of lang borstvoeding (zoals vaak wordt verondersteld). De auteurs adviseren dan ook om vroege diagnose en adequate behandeling van deze anatomische variatie. Kobayashi et al tenslotte beoordeelden de verschillen in kaak- en gebitsontwikkeling tussen kinderen die geen, kort ( minder dan 6 maanden), midden-lang (6-12 maanden) of lang (12+ maanden) borstvoeding kregen. Kinderen die nooit borstvoeding hadden gekregen hadden 15 keer zoveel kans op kruisbeet (boventanden vallen binnen de ondertanden), kinderen die kort of middellang borstvoeding kregen 4 tot 10 keer zo veel kans dan kinderen die lang borstvoeding. Bij kinderen die langer dan een jaar borstvoeding kregen hadden er maar 1 per 50 een kruisbeet, bij kinderen die nooit borstvoeding kregen waren dat er 1 op 3.

Kay EJ, Northstone K, Ness A, Duncan K, Crean SJ. Is there a relationship between Birthweight and subsequent growth on the development of Dental Caries at 5 years of age? A cohort study. Community Dent Oral Epidemiol 2010; 38: 408–414

Kotlow LA: The Influence of the Maxillary Frenum on the Development and Pattern of Dental Caries on Anterior Teeth in Breastfeeding Infants: Prevention, Diagnosis, and Treatment. J Hum Lact August 2010 26: 304-308

Kobayashi H, Scavone H, Ferreira RI, Garib DG: Relationship between breastfeeding duration and prevalence of posterior crossbite in the deciduous dentition.

American journal of orthodontics and dentofacial 2010, 137(1):54-58

Wiegendood: de helft minder bij borstvoeding

De GeSID is en Duitse studiegroep die onderzoek doet naar zuigelingensterfte. Zij vergeleken 333 kinderen die waren overleden aan wiegendood en 998 gezonde kinderen ter controle. Zij vonden dat van de overleden kinderen de helft geen borstvoeding kreeg, terwijl meer dan 80% van de anderen wel borstvoeding kregen. Kinderen die geen borstvoeding krijgen lopen dus een bijna dubbel zo groot risico te overlijden aan wiegendood.
Andere onderzoekers vonden dat het gebruik van en fopspeen vlak voor het slapen gaan het risico van wiegendood ook sterk vermindert. De Cochrane groep vergeleek een paar studies die daarover gingen met elkaar en vond dat voor elke 2733 kinderen die met een fopspeen gaan slapen er 1 wordt gered van wiegendood. Maar die studie keek weer niet of die kinderen dan wel of niet ook borstvoeding kregen.
Heffen fop en borst elkaar op? Versterken ze elkaar? Werken ze elkaar tegen? Ik houd het op borstvoeding als de sterkste bescherming. Fopspeen beschermt immers alleen tegen wiegendood en vergroot het risico op minder borstvoeding, slechte gebitsontwikkeling, slaapapneu, ademhalingsprobleem en middenoorontsteking, terwijl borstvoeding die risico's juist vermindert.
Over borstvoeding en andere dingen in de mond en hun effectn op de gezondheid: http://www.brianpalmerdds.com/articles.htm
M.M. Vennemann, T. Bajanowski, B. Brinkmann, G. Jorch, K. Yücesan, C. Sauerland, E.A. Mitchell,  and the GeSID Study Group: Does Breastfeeding Reduce the Risk of Sudden Infant Death Syndrome?
PEDIATRICS Vol. 123 No. 3 March 2009, pp. e406-e410
Hauck FR, Omojokun OO, Siadaty MS.: Do pacifiers reduce the risk of sudden infant death syndrome? A meta-analysis. Pediatrics. 2005 Nov;116(5):e716-23.

Non-nutritieve zuiggewoontes beïnvloeden gebitsontwikkeling tijdens doorkomen blijvend gebit

Montaldo et al uit Napels interviewden de ouders van 1451 kinderen tussen 7 en 11 jaar en evalueerden de toestand van hun gebit. Hun onderzoek wees uit dat kinderen die als zuigeling non-nutritieve zuiggewoonten hadden, anders dan exclusieve borstvoeding, vaker scheve gebitten (malocclusie, kruisbeet, open beet) hadden. In eerder onderzoek waren Warren et al van de Universiteit van Iowa al tot vergelijkbare conclusies gekomen. Zij vonden dat kinderen die 36 maanden of langer op een fopspeen of minstens 60 maanden op duim of vingers zogen beduidend vaker een open beet vertoonden. Beide onderzoekers bevelen aan dit soort ongewenste gebitsontwikkling te voorkomen door het non-nutritieve zuiggedrag van kinderen aan te passen.
Montaldo L, Montaldo P, Cuccaro P, Caramico N, Minervini G. Effects of feeding on non-nutritive sucking habits and implications on occlusion in mixed dentition. Int J Paediatr Dent. 2010 Jul 23. [Epub ahead of print]
Warren JJ, Slayton RL, Bishara SE, Levy SM, Yonezu T, Kanellis MJ. Effects of nonnutritive sucking habits on occlusal characteristics in the mixed dentition. Pediatr Dent. 2005 Nov-Dec;27(6):445-50.